"Veď aj tak raz vypadnú…" - táto veta sa často ozýva v súvislosti s mliečnymi zubami detí. Avšak, opak je pravdou. Mliečne zuby zohrávajú v rannom vývoji dieťaťa mimoriadne dôležitú funkciu a ich zanedbanie môže viesť k dlhodobým následkom. Citlivosť mliečnych zubov, rovnako ako u dospelých, signalizuje problém, ktorý si vyžaduje pozornosť a správne riešenie. Pochopenie ich významu a správna starostlivosť sú základom pre celoživotné zdravie ústnej dutiny.
Funkcia a význam mliečnych zubov
Mliečne zuby nie sú len dočasnými náhradami, ktoré sa čoskoro stratia. Zohrávajú niekoľko kľúčových úloh v procese rastu a vývoja dieťaťa. Po prvé, pomáhajú deťom správne žuť potravu, čo je nevyhnutné pre príjem dostatočného množstva živín a správny rozvoj tráviaceho systému. Správne žuvanie tiež stimuluje rast svalov a kostí čeľustí. Po druhé, mliečne zuby sú nevyhnutné pre správny rozvoj reči a artikulácie. Bez nich by deti mali problémy s vyslovovaním určitých hlások, čo by mohlo ovplyvniť ich komunikačné schopnosti. A po tretie, a to je jeden z najdôležitejších aspektov, mliečne zuby prirodzene udržiavajú priestor pre trvalé zuby. Vytvárajú tak akúsi "vodiacu koľajnicu", ktorá zabezpečuje, že trvalé zuby sa prerežú na správnom mieste.
Výmena detskej dentície končí stratou posledného mliečneho zuba približne v 12. roku života dieťaťa, v niektorých prípadoch aj neskôr. Celkovo má dieťa 20 mliečnych zubov. Dôsledná a pravidelná starostlivosť o chrup v prvých rokoch života je základ pre celoživotné optimálne orálne zdravie.
Prečo sú mliečne zuby dôležité napriek tomu, že vypadnú?
Odpoveď na túto otázku je komplexná a zahŕňa niekoľko kľúčových bodov:
Bolesť a obmedzenie stravy: Pokazený mliečny zub dieťa bolí. Dieťa z tohto dôvodu môže odmietať niektorý typ stravy a preferovať len mäkšie potraviny. Tým mu môžu chýbať dôležité živiny a preferenciou mäkkých potravín nedochádza k dostatočnej stimulácii kostí a svalov. Dieťa s bolesťou horšie spáva, na čo nadväzuje ranná únava, nervozita, nižšia koncentrácia až s možným problémovým správaním v škole a neprospievaním.
Udržanie priestoru pre trvalé zuby: Zub taktiež stráca svoj pôvodný rozmer obvodu korunky, čím nedostatočne drží priestor pre stáleho nástupcu. Môže dochádzať k sklonom a posunom susedných zubov do daného defektu, čo negatívne ovplyvní prerezávanie stálych zubov. Ak mliečny zub vypadne predčasne, priestor sa môže začať uzatvárať, čo spôsobí, že trvalý zub sa prederie nesprávne, prípadne sa vôbec neprereže.
Zdroj infekcie a poškodenie trvalého zuba: Kariézny mliečny zub je zdrojom infekcie a hrozí poškodenie trvalého nástupcu, ktorého zárodok je uložený v kosti pod ním. Takto defektne prerezaný zub sa nazýva Turner tooth, ktorý je kvalitatívne alebo kvantitatívne poškodený. Infekcia z mliečneho zuba sa môže šíriť do okolitých tkanív a dokonca aj do tela.
Zmena mikroflóry v ústach: Dochádza k zmene mikroflóry v ústnej dutine. Či už samotnou prítomnosťou zubného kazu a prítomnosťou Streptococcus mutans, ale aj zvyškom potravy, ktorá sa do defektu dostane a ostáva v ňom uviaznutá. Táto zmenená mikroflóra môže prispievať k ďalším problémom.
Zvýšené riziko vzniku zlozvykov: Zanedbané mliečne zuby môžu viesť k rozvoju zlozvykov, ako je napríklad hryzenie pier alebo jazyka, čo môže ďalej negatívne ovplyvňovať vývoj čeľustí a postavenie zubov.
Psychologické hľadisko: Vieme, že deti vedia byť až príliš úprimné. Neraz sa stáva, že sa za škaredé a zapáchajúce zuby začnú dieťaťu vysmievať. Dieťatko sa môže prestať usmievať, dostane blok komunikovať, prejavovať sa a to pre príčinu, ktorá má riešenie. Estetické problémy spojené so zničenými mliečnymi zubami môžu viesť k zníženiu sebavedomia dieťaťa, sociálnej izolácii a problémom v komunikácii.
Citlivosť zubov u detí: Príčiny a prejavy
Citlivé zuby predstavujú častý a bolestivý stav, ktorý sa prejavuje ako krátka, ale ostro vystreľujúca bolesť miernej až silnej intenzity. Cítili ste niekedy bolesť po zahryznutí do zmrzliny alebo po lyžici horúcej polievky? Podobné pocity môžu zažívať aj deti. Vo väčšine prípadov sa danej citlivosti zbavíte zmenou režimu ústnej hygieny.
Anatómia zuba a citlivosť:Na povrchu zubov sa nachádza zubná sklovina. V oblasti krčka zuba sklovina končí a začína vrstva cementu, ktorá pokrýva celý koreň zuba. Pod sklovinou a cementom je zubovina - dentín. Vo vnútri zuba je zubná dreň, ktorou prechádzajú cievy a nervy. Nervové vlákna sa zo zubnej drene dostávajú cez zubovinu a dentínové kanáliky, ktoré siahajú až k vrstve skloviny a cementu. Problém nastáva, keď sa vrstva zubnej skloviny a cementu z nejakého dôvodu stenčí alebo zmizne - dôjde k obnaženiu kanálikov. To znamená, že nervové vlákno je dráždené všetkými podnetmi zvonku, teda z ústnej dutiny. Každý horúci, kyslý alebo studený podnet spôsobí, že zub reaguje bolesťou. Zuby citlivé na chlad a ďalšie vonkajšie vnemy sú priamo dráždené až k nervovým vláknam v dôsledku obnažených dentínových kanálikov. Príznaky zvýšenej citlivosti zubov môžu priebežne prichádzať a následne ustupovať, a to bez zjavného dôvodu.
Najčastejšie príčiny citlivosti u detí:
- Zubný kaz: Toto je najčastejšia príčina. Ak dieťa nemá príliš dobré návyky v oblasti ústnej hygieny, môže sa stať, že zubnú sklovinu postihol zubný kaz, ktorý spôsobuje bolestivé pocity, akonáhle sa zasiahnuté miesta dostanú do kontaktu so zubnou kefkou alebo chladom. Poškodenie zubnej drene je navyše sprevádzané silnou bolesťou a tým častokrát aj s problematickou spoluprácou u dieťaťa.
- Opotrebovanie skloviny: Silný tlak na povrchu zuba - k najčastejším dôvodom straty skloviny z povrchu zuboviny (dentínu) v oblasti korunky zuba a následného obnaženia dentínových kanálikov patrí silný tlak na povrchu zuba. Spôsobiť si ho môžeme pri čistení zubov abrazívnou zubnou pastou alebo zlou technikou čistenia chrupu. Zatínanie zubov a škrípanie zubami (bruxizmus), častá konzumácia tvrdej potravy alebo žuvanie žuvačiek - to všetko vedie k popraskanej zubnej sklovine a neraz až k jej úplnej strate.
- Poškodenie cementu pri zápale ďasien: Nánosy zubného povlaku a zubného kameňa vznikajú v dôsledku nedostatočnej ústnej hygieny. Baktérie v týchto nánosoch poškodzujú aj zubný cement a jeho bunky odumierajú. Toto môže viesť k obnaženiu koreňa zuba a následnej citlivosti.
- Kyslé nápoje a potravy: Príčinou sú aj kyslé nápoje, ktoré stoja za eróziou skloviny. 100% džúsy sú síce zdrojom vitamínov, no okrem cukrov na zuby negatívne pôsobia aj kyseliny v nich obsiahnuté. Ich dôsledkom dochádza k naleptaniu skloviny a vzniku erózií na zuboch.
- Nadmerná konzumácia cukrov: V dnešnej dobe obsahujú potraviny veľké množstvo cukrov, ktoré sú živnou pôdou pre baktérie. Cukor je hlavným vinníkom vzniku zubného kazu.
- Nedostatočná ústna hygiena: Toto je základný kameň mnohých orálnych problémov.
- Prerezávanie zubov: V niektorých prípadoch môže citlivosť súvisieť aj s rastom dentície, kedy sa dieťa sťažuje na bolesti zubov, aj keď objektívne žiadny patologický proces v danej oblasti neprebieha.
Ako mám čistiť zuby svojmu dieťaťu? (6 mesiacov až 7 rokov) | NHS
Prevencia a starostlivosť o mliečne zuby
Prevencia je vždy lacnejšia a menej bolestivá ako liečba. V prípade mliečnych zubov to platí dvojnásobne.
Správna ústna hygiena od prvého zuba:Starostlivosť o ústnu hygienu začína takmer okamžite po narodení. Správnym stravovaním a vytieraním úst bábätka vlhkým kúskom gázy po kojení. To dôležitejšie obdobie nastane momentom prerezania prvého zúbka. Vtedy začíname čistiť kefkou. S pribúdajúcim počtom zubov aj rôčkov, aj s pastou a ak je potrebne, doplníme medzizubne pomôcky.
- Čistenie zubov: Rodičia by mali dohliadať na pravidelné a dôkladné čistenie zubov. Deti si v ranom veku nedokážu samé dostatočne dobre vyčistiť všetky plôšky zubov. Preto by mal rodič zúbky dočisťovať. Pre vytvorenie dobrého základu sa odporúča, aby rodič asistoval pri čistení do 12 rokov.
- Zubná pasta: Pastu zaradíme v období, keď vieme dosiahnuť spoluprácu dieťaťa pri vypláchnutí úst, aby pastu nekonzumovalo. Ako prvé zaradíme detské pasty, majú nižší obsah fluóru, najmä z dôvodu občasného prehltnutia pasty.
- Fluoridy: Bezpečnosti použitia fluoridu sa venovalo mnoho výskumov. Zistilo sa, že fluorid je pri správnej koncentrácii a používaní bezpečný a vysoko účinný pri prevencii zubného kazu. Fluoridy majú všestranné účinky: ukladajú sa v kryštáloch zubnej skloviny, tým je zubná sklovina odolnejšia voči pôsobeniu kyselín bakteriálneho povlaku. Znižujú tak tvorbu kyselín.
Správne stravovanie:Najčastejším pôvodcom zubných kazov u detí je cukor, a teda nesprávne stravovacie návyky.
- Obmedzenie cukrov: Je potrebné obmedziť konzumáciu sladkostí a sladkých nápojov.
- Mlieko a zubný kaz: Pitie mlieka je bezpochyby veľmi zdravé. Dôležité ale je uvedomiť si, kedy a v akom množstve ho konzumujeme. Materské, umelé a vlastne všetky druhy mliek obsahujú cukry, ktoré výrazne dopomáhajú k tvorbe zubného kazu. Zaspávanie dieťaťa s fľašou mlieka preto vo výraznej miere zvyšuje riziko vzniku zubného kazu a vzniku ECC ochorenia (z ang. Early Childhood Caries).
- Ovocné šťavy: American Academy of Pediatrics odporúča, aby deti do 6 rokov obmedzili príjem džúsov na 1 pohár za deň. Odporúča sa tiež piť ovocné šťavy počas hlavného jedla a podávať deťom ovocné nápoje riedené čistou vodou. Akýkoľvek nápoj okrem vody s najväčšou pravdepodobnosťou obsahuje cukor, ktorý v konečnom dôsledku živí baktérie pôsobiace v ústnej dutine.
Pravidelné preventívne prehliadky:Prvá návšteva u zubára by mala byť s prvým mliečnym zúbkom, najneskôr do 1. roku života dieťaťa. Snahou každého lekára je niesť ju v pokojnej atmosfére. V závislosti od spolupráce sa vyšetria zuby, zhodnotí sa stav hygieny a poučí sa o problémových oblastiach. Odporúča sa absolvovať pravidelné preventívne prehliadky už v ranom detstve.
Ako pristupovať k dieťaťu s citlivými zubami?
Pokiaľ chcete zistiť, čo môžete robiť, ak vaše dieťa trpí citlivými zubami, musíte najmä zistiť, čo je príčinou citlivosti zubov.
- Komunikácia a prostredie: Vytvárame priateľské prostredie tak, aby k nám dieťa prichádzalo s úsmevom. Formou hier a rozprávok sa mu približuje „svet zúbkov“. Prevenciou pred strachom je aj správna informovanosť rodičov. Treba sa vyhýbať slovám vyvolávajúcim negatívne emócie v súvislosti s novým prostredím alebo zážitkom, ktoré má dieťa absolvovať. Mohli by nám skomplikovať spoluprácu a prvé návštevy. Domáce rozhovory rodičov a detí o starostlivosti o zúbky alebo vzdelávanie formou rozprávok prispievajú k správnej informovanosti dieťaťa.
- Vhodná zubná pasta: Existuje niekoľko zubných pást pre citlivé zuby určených špeciálne pre osoby, ktoré trpia citlivými zubami, ale tie nemusia byť nutne tým najlepším riešením pre dieťa, ktorého príznaky nie sú jasné. Pokiaľ sa ukáže, že je pre vaše dieťa vôňa alebo chuť zubnej pasty, ktorú práve používa, nepríjemná, bude najlepšie prejsť na jemnejšiu (alebo bez chuti) zubnú pastu. Pred použitím špeciálnych prípravkov sa poraďte so zubným lekárom, najmä ak je dieťa mladšie ako dvanásť rokov.
- Fluoridová liečba: V prípade citlivosti zubov u detí spôsobenej zubným kazom sa ako sľubná môže ukázať fluoridová liečba vykonávaná zubným lekárom. Špeciálne fluoridové ošetrenie fluoridovým gélom alebo penou je obvykle nutné iba v prípade, že je u vášho dieťaťa vyššie ako priemerné riziko vzniku zubného kazu.
- Domáce ošetrenie: Ak domáce ošetrenie citlivých zubov nezaberie, je nutné poradiť sa o ďalšom postupe so stomatológom. Ten vám môže na základe rozsahu poškodenia dentínu predpísať ústnu vodu či pastu, prípadne aplikovať fluoridový gél alebo desenzibilizačné činidlá na predpis.
Mýty o mliečnych zuboch
Panuje všeobecná domienka, že ak majú moji rodičia pokazene zuby, postretne to aj mňa. Ľudia často využívajú genetiku ako zámienku pre nedostatočnú starostlivosť o chrup. Je pravda, že malý vplyv pri určovaní náchylnosti k zubnému kazu je preukázaný. Faktom však zostáva, že väčšine kazov sa dá predísť správnou starostlivosťou a prevenciou. Genéza zubného kazu je multifaktoriálna a zahŕňa okrem genetiky aj vplyvy prostredia, stravovacie návyky a úroveň ústnej hygieny.
Detské zuby nie sú menejcenné a sklovina je najtvrdšie tkanivo v ľudskom tele. Problémy so zubným kazom, resp. citlivosťou mliečnych zubov, vznikajú najčastejšie zo samotného stravovania u detí a nedokonalej informovanosti rodičov kedy a ako začať správne čistiť detské zúbky.
Zhrnutie
Starostlivosť o mliečne zuby je rovnako dôležitá ako starostlivosť o trvalé zuby. Citlivosť mliečnych zubov signalizuje problém, ktorý môže mať vážne dôsledky na zdravie dieťaťa, jeho psychiku a vývoj trvalého chrupu. Dôsledná ústna hygiena, vyvážená strava a pravidelné návštevy zubného lekára sú kľúčové pre zdravý úsmev vašich detí.
MDDr. vo svojej knihe "PorozUmenie dieťaťu očami detskej zubnej lekárky" podrobne rozoberá tieto témy, vrátane postupov, pri ktorých zubný kaz nie je potrebné invazívne ošetrovať, psychológie a vhodnej komunikácie s deťmi. Kniha je dostupná v slovenskom aj českom jazyku.