Celiakia a obezita, dva z najčastejších zdravotných problémov modernej spoločnosti, sa na prvý pohľad môžu zdať ako nesúvisiace témy. Avšak, hlbší pohľad odhaľuje prekvapivé spojitosti a výzvy, ktoré tieto ochorenia prinášajú jednotlivcom aj celej spoločnosti. Zatiaľ čo celiakia je autoimunitné ochorenie trápiace tráviaci systém, obezita predstavuje nadmerné ukladanie tuku s vážnymi dôsledkami pre celý organizmus. V čase, keď sa svetové štatistiky obezity blížia k miliarde ľudí a zároveň sa zvyšuje aj výskyt celiakie, je pochopenie ich vzájomných vzťahov a komplexného prístupu k ich liečbe nevyhnutné.
Čo je celiakia a ako ovplyvňuje telo?
Celiakia je multigénne chronické zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje u geneticky predisponovaných jedincov po príjme gluténu a je charakterizované chronickým zápalom tenkého čreva, ktoré vedie k vilóznej atrofii. Ide o autoimunitné ochorenie, pri ktorom náš imunitný systém odpovedá na prítomnosť lepku v potravinách tak, že napáda naše tenké črevo. Takto vzniká poškodenie jeho sliznice až zápal, ktorý celiatikom znižuje schopnosť vstrebávania živín. Základnými zdrojmi gluténu sú obilniny - pšenica, raž a jačmeň.
Celiakia patrí medzi najčastejšie autoimunitné ochorenia. Prevalencia klinicky diagnostikovaného ochorenia v Európe sa pohybuje od 0,33 do 1,06 % u detí a od 0,18 do 1,2 % u dospelých. Najvyššia prevalencia je vo Fínsku (2,4 %) a najnižšia v Nemecku (0,3 %). U prvostupňových a druhostupňových príbuzných je prevalencia 3,0 - 15 %. Celiakia nie je potravinová alergia, ale je to zápalové ochorenie podmienené prítomnosťou gluténu v prijímanej potrave. Rôzne peptidy gluténu sú zapojené do chorobného procesu odlišným spôsobom, niektoré fragmenty sú toxické, iné imunogénne.
Celiakia môže viesť k bolestiam brucha, hnačkám a ďalším nepríjemným príznakom, ktoré strpčujú každodenný život. Existuje viac ako 200 príznakov celiakie, ktoré môžu postihovať nielen tráviaci systém, ale aj iné časti tela. Medzi príznaky patria aj prejavy na koži. Včasná diagnostika celiakie je kľúčová pre zvládanie príznakov ochorenia ako aj prevenciu jeho komplikácií. Neliečená celiakia môže mať vážne a život ohrozujúce následky.
V minulosti bola celiakia považovaná predovšetkým za detské ochorenie, dnes sa však najčastejšie diagnostikuje u ľudí vo veku medzi 45. až 65. rokom života. Podľa štatistík trpí celiakiou viac žien ako mužov. Intolerancia na lepok môže byť dokonca dedičná. Rodičia si prvé príznaky intolerancie na lepok u svojho dieťaťa dokážu všimnúť pomerne jednoducho. Keď je dieťa chudšie, nepriberá, má anémiu alebo lámavosť kostí, sú to všetko príznaky, ktoré by mali nasmerovať k tomu, že so vstrebávaním a spracovaním stravy niečo nie je v poriadku.
Diagnostika celiakie je dôležitá pre zvládnutie príznakov ochorenia aj ako prevencia dlhodobých komplikácií. Najlepšou kombináciou na skríning celiakie je vyšetrenie IgA protilátky proti TTG + IgG protilátky proti DGP. Histologické a histochemické vyšetrenie vzorky odobratej z tenkého čreva zostáva zlatým štandardom pre definitívnu diagnózu celiakie.
Obezita: Viac než len estetický problém
Obezita je ochorenie, pri ktorom dochádza k nadmernému ukladaniu tuku v tele. Nie je to len estetický problém, ale najmä zdravotný. Obezita je chronické ochorenie, ktoré nie je len „problémom krásy“, ale najmä zdravotným. Morbídna obezita škodí vášmu srdcu viac ako fajčenie. Vedeli ste, že morbídna obezita môže mať na srdce a cievy horší vplyv ako fajčenie či závislosť od alkoholu? Ľudí s obezitou môže byť zakrátko 1 miliarda. Prudko stúpajú aj náklady na jej liečbu. Obezita trápi podľa svetových štatistík 900 miliónov ľudí.
Osobité postavenie má nadváha a obezita u detí a mladistvých, pretože nie je len zdravotným problémom v tomto veku, ale je rizikovým faktorom pre rozvoj civilizačných ochorení v dospelosti (ochorenia kardiovaskulárneho systému, diabetes mellitus, hepatopathie, atď.). Preto obezita a nadváha v detskom veku býva závažnejšia ako obezita, ktorá vzniká v dospelosti. Jej prevalencia v tomto veku má stúpajúcu tendenciu, hlavne v dobre prosperujúcich krajinách. Prevláda sedavý druh zamestnania, zvýšený príjem nezdravej stravy, nepravidelnosť stravovania a nedostatočný pitný režim.
Liečba obezity sa začína konzervatívnymi metódami - úpravou stravy a fyzickou aktivitou. Pri diéte kladieme dôraz na správne stravovacie návyky: pravidelnosť stravy 6 x denne, pestrosť jedálnička, zvýšený príjem surového ovocia a zeleniny, obmedzenie sacharidov, výrobkov z bielej múky, ryže a iných obilnín, dostatočný pitný režim nesladeného čaju a vody počas celého dňa. No nielen diétne opatrenia sú tie dostatočné. Počas kúpeľnej liečby sa učíme deti sa aj viac pohybovať.
Viete, čo je skinny fat alebo inak štíhla obezita? Vedeli ste, že existujú rôzne typy obezity? Stupne obezity prezradia, ako veľmi je vaše zdravie v ohrození.
Prekvapivé prepojenia: Celiakia a obezita
Hoci sa celiakia tradične spájala s úbytkom hmotnosti kvôli malabsorpcii živín, nedávne štúdie naznačujú zložitejší obraz. Výskumný tím z Veľkej Británie analyzoval údaje 187 pacientov s celiakiou diagnostikovanou medzi rokmi 1999 a 2009. Zistili, že takmer polovica ľudí, ktorým bola diagnostikovaná celiakia, zaznamenala index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší ako 25, čo je klasifikácia pre nadváhu a obezitu. Konkrétne, 44 % pacientov malo BMI 25 a viac, pričom 13 % malo BMI 30 a viac (čo spadá do kategórie obezity). Je zaujímavé, že len 3 % pacientov malo BMI pod 18,5, čo je podváha.
Tieto zistenia naznačujú, že u ľudí s celiakiou nemusí byť úbytok hmotnosti dominantným príznakom. Tím nezistil výrazné rozdiely v pohlaví, veku, alebo roku výskytu medzi pacientmi s BMI 25 a viac. Avšak, v porovnaní s mužmi sa u žien vyskytoval väčší rozsah BMI a bola vyššia pravdepodobnosť obezity so zaznamenaným BMI 30 a viac (11 % žien oproti 3 % mužov).
Prečo by mohli byť ľudia s celiakiou častejšie obézni? Existuje niekoľko teórií. Po prvé, niektorí pacienti s celiakiou môžu kompenzovať tráviace ťažkosti zvýšeným príjmom kalórií, aby si dodali energiu. Po druhé, samotné poškodenie tenkého čreva môže ovplyvniť metabolizmus a spôsob, akým telo spracúva živiny. Po tretie, bezlepková diéta, ktorá je jedinou liečbou celiakie, môže viesť k zvýšenému príjmu spracovaných bezlepkových potravín, ktoré sú často bohaté na cukry a tuky a majú nízku nutričnú hodnotu. Tieto potraviny môžu prispievať k nárastu hmotnosti. Špaldová múka, ktorá sa niekedy nesprávne považuje za bezlepkovú, nie je vhodná pre celiatikov a silným celiatikom môže spôsobiť vážne problémy.
Výzvy liečby a životného štýlu
Bezlepková diéta je jediný spoľahlivý spôsob, ako liečiť celiakiu a predchádzať jej komplikáciám. Pri celiakii trpia črevá, ale aj naše peňaženky. Ak máte celiakiu, máte nárok na bezlepkové potraviny na predpis. Je dôležité si uvedomiť, že bezlepková diéta je doživotná a jej dodržiavanie je pre ľudí s celiakiou nevyhnutné. Pri dodržiavaní prísnej diéty by mali byť hodnoty všetkých vyšetrovaných protilátok v krvi negatívne.
Pre ľudí s celiakiou je bezlepková strava nevyhnutná, pretože lepok im spôsobuje zdravotné problémy. Lenže pre ľudí, ktorí celiakiu nemajú, nie je bezlepková strava lepšou a zdravšou voľbou. Obilniny obsahujúce lepok sú významným zdrojom vlákniny, vitamínov a minerálov, ktoré sú pre zdravý organizmus dôležité.
Obezita a pohyb idú dokopy! Cvičenie je pre ľudí s obezitou strašiakom. Niektoré cviky sú pre nich príliš bolestivé alebo fyzicky nepríjemné. Je dôležité nájsť si vhodnú formu pohybu, ktorá je bezpečná a účinná.
Celiakia môže spôsobovať nielen tráviace ťažkosti, ale aj úzkosť či depresiu. Je dôležité myslieť na psychickú pohodu a vyhľadať odbornú pomoc v prípade potreby.
Získavanie podpory a informácií
V prípade, že vám celiakiu diagnostikovali len nedávno a vy ešte nie ste zorientovaní v danej problematike, študujete si zásady správneho stravovania a životosprávy, ľahko môžete naraziť na mylné predstavy o tomto ochorení a ostať zaskočení. Je dôležité vyhľadať spoľahlivé zdroje informácií a podporu.
Na Slovensku existujú možnosti príspevkov pre ľudí s diagnostikovanou celiakiou. Tieto výhody upravuje zákon. Potraviny na predpis pre celiatikov: na bezlepkové potraviny na predpis má na Slovensku nárok každý, kto trpí celiakiou bez ohľadu na to, či má alebo nemá preukaz ZŤP. Recept vám predpíše buď gastroenterológ, alebo obvodný lekár.
Získanie preukazu ZŤP je podmienené splnením kritérií, ktoré posudzuje úrad práce, sociálnych vecí a rodiny. K žiadosti je potrebné priložiť lekársku správu/nález vyplnený lekárom a ďalšie požadované dokumenty. Invalidný dôchodok je dávka vyplácaná z invalidného poistenia. Samotná diagnóza celiakie neznamená automatické priznanie invalidného dôchodku. Na to, aby bol pacientovi s celiakiou priznaný, musí byť miera invalidity minimálne 50 %.
Príspevok na diétne stravovanie pri celiakii je možné požiadať na úrade práce sociálnych vecí a rodiny. Tento príspevok sa vypláca v mesačných intervaloch.
Je dôležité si uvedomiť, že celiakia nie je len „obyčajná" alergia na lepok, ale závažné autoimunitné ochorenie, ktoré môže mať vážne následky. Ak máte podozrenie na celiakiu alebo príznaky s ňou spojené, je dôležité vyhľadať odbornú lekársku pomoc. Podobne, obezita nie je len estetickým problémom, ale vážnym zdravotným stavom, ktorý si vyžaduje komplexný prístup a zmenu životného štýlu.
Zdroj: J Gastrointestin Liver Dis. March 2012 Vol.