Zákon č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov definuje rámec pre činnosť orgánov verejného zdravotníctva na Slovensku. V rámci tohto systému zohrávajú kľúčovú úlohu regionálne úrady verejného zdravotníctva (RÚVZ) a ich vedúci pracovníci, ktorých kvalifikácia a kompetencie sú neodmysliteľné pre efektívne plnenie zákonných povinností.
Štruktúra a riadenie RÚVZ
Na čele RÚVZ stojí regionálny hygienik, ktorý je vymenúvaný a odvolávaný hlavným hygienikom SR na návrh ministra zdravotníctva. Regionálny hygienik má postavenie štatutárneho orgánu a generálneho tajomníka služobného úradu, čo mu dáva oprávnenie konať vo všetkých veciach v mene úradu. Jeho kvalifikácia by mala zodpovedať náročnosti pozície, ktorá zahŕňa komplexné riadenie a koordináciu činností celého úradu v oblasti verejného zdravotníctva.
Kľúčové odbory a ich zameranie
RÚVZ sú zložené z viacerých špecializovaných odborov, každý s jasne definovaným zameraním:
- Odbor epidemiológie: Tento odbor je zodpovedný za sledovanie výskytu a povahy infekčných ochorení v populácii. Analyzuje príčiny a podmienky ich vzniku a šírenia, vrátane nemocničných nákaz a zoonóz (ochorení prenosných zo zvierat na človeka). Jeho úlohou je tiež uplatňovanie metód prevencie a potláčania týchto ochorení a prenos poznatkov do praxe prostredníctvom organizovania a riadenia protiepidemických opatrení.
- Odbor hygieny detí a mládeže: Zameranie tohto odboru je na preventívnu starostlivosť o deti a mládež. Sleduje a vyhodnocuje ich zdravotný stav a vývoj vo vzťahu k životným a pracovným podmienkam. Stanovuje preventívne opatrenia na predchádzanie vzniku a šírenia ochorení a iných porúch zdravia, ako aj opatrenia na kladné ovplyvnenie zdravia mladej generácie.
- Odbor hygieny životného prostredia a zdravia: Tento odbor sa zaoberá komplexným vplyvom životného prostredia, životných podmienok a spôsobu života na zdravie populácie a jednotlivca.
- Odbor hygieny výživy, bezpečnosti potravín a kozmetických výrobkov: Jeho činnosť sa sústreďuje na zdravú výživu obyvateľstva, metódy a podmienky dosiahnutia optimálneho výživového stavu v konkrétnych podmienkach. Monitoruje výživu a výživový stav vybraných skupín obyvateľstva, ako aj nedostatky v stravovaní. Zároveň sleduje zdravotnú bezpečnosť potravín, ich biologickú a energetickú hodnotu, posudzuje úroveň spoločného stravovania a vykonáva štátny zdravotný dozor.
- Odbor preventívneho pracovného lekárstva: Ide o interdisciplinárny odbor, ktorý skúma vplyvy práce a pracovných podmienok na zdravotný stav zamestnancov a dohliada nad dodržiavaním zdravých pracovných podmienok. Jeho úlohy v roku 2014 zahŕňali posudzovanie opatrení vykonávaných zamestnávateľmi na obmedzenie výskytu chorôb z povolania. V roku 2014 RÚVZ v SR prešetrili 768 podozrení na chorobu z povolania. Tento odbor systematicky dozerá na plnenie povinností zamestnávateľov v oblasti ochrany zdravia zamestnancov vyplývajúcich zo zákona č. 355/2007 Z. z. v pracovnom prostredí. Priebežne dozerá na plnenie nariadených opatrení na predchádzanie vzniku ochorení podmienených prácou a na obmedzenie ich výskytu.
- Odbor podpory zdravia a výchovy ku zdraviu: Tento odbor je súčasťou verejného zdravotníctva a zameriava sa na výchovu k zdraviu - ochranu, podporu a rozvoj verejného zdravia.
- Osobný úrad RÚVZ: Zabezpečuje plnenie úloh súvisiacich so štátnozamestnaneckými a pracovno-právnymi vzťahmi v súlade s relevantnými právnymi predpismi, ako sú zákon o štátnej službe, Zákonník práce a zákon o výkone prác vo verejnom záujme.
Dohľad nad pracovnými podmienkami a chorobami z povolania
Orgány verejného zdravotníctva, konkrétne RÚVZ, majú významné úlohy v oblasti ochrany zdravia pri práci. Ich činnosť je upravená zákonom č. 355/2007 Z. z. a zameriava sa na dohľad nad plnením povinností zamestnávateľov týkajúcich sa pracovných podmienok a ochrany zdravia zamestnancov.
V roku 2014 boli zaznamenané špecifické trendy a udalosti v oblasti pracovného zdravotníctva. Mnohé fyzické osoby - podnikatelia menili svoju právnu subjektivitu na právnické osoby, čo viedlo k nárastu žiadostí o uvedenie priestorov do prevádzky, čiastočne v dôsledku rastu internetového predaja.
Zákon č. 355/2007 Z. z. v znení neskorších predpisov, najmä po novele nadobudnutej účinnosťou 1. augusta, posilnil postavenie a právomoci orgánov verejného zdravotníctva pri ochrane zdravia zamestnancov.
Čo je potrebné vedieť pred naplánovaním preventívnej prehliadky
V roku 2014 sa RÚVZ zaoberali aj úlohami a projektmi zameranými na hodnotenie vplyvu faktorov práce a pracovného prostredia na zdravie zamestnancov. Zamestnávatelia, často v spolupráci s RÚVZ, vypracúvali a realizovali intervenčné programy na zlepšenie pracovného prostredia a zdravotného stavu zamestnancov v rámci programu Zdravé pracoviská. Tieto programy sa zameriavali na zlepšenie životných a pracovných podmienok.
Špecifickú pozornosť venovali aj ochrane zdravia na chránených pracoviskách, kde pracuje najmenej 50 % občanov so zdravotným postihnutím. Tieto pracoviská boli zaradené do Národného programu rozvoja životných podmienok osôb so zdravotným postihnutím na roky 2013 - 2020.
Štatistiky a trendy v oblasti chorôb z povolania
V roku 2014 bolo v SR hlásených spolu 10 667 chorôb z povolania, čo predstavuje pokles o 38 % oproti predchádzajúcim rokom. V roku 2014 bolo hlásených 373 prípadov chorôb z povolania a profesionálnych otráv. V porovnaní s rokom 2013 došlo k miernemu vzostupu počtu chorôb z povolania o 72 prípadov, čo reálne predstavuje nárast o 19,3 %.
Medzi najčastejšie choroby z povolania v roku 2014 patrilo ochorenie kostí, kĺbov, svalov, ciev a nervov končatín spôsobené prácou s vibrujúcimi nástrojmi, ktoré predstavovalo 63,3 % z celkového počtu chorôb z povolania. Významný podiel tvorili aj choroby zapríčinené pľacovým prachom obsahujúcim oxid kremičitý - silikóza (10,6 % zo všetkých priznaných chorôb z povolania). V odvetví stavebníctvo bolo hlásených 20 chorôb z povolania (5,4 % zo všetkých priznaných chorôb z povolania). Poruchy sluchu spôsobené hlukom tvorili 6,2 % zo všetkých priznaných chorôb z povolania. V roku 2014 bolo zaznamenané aj ochorenie horných končatín z vibrácií.
Najviac zamestnancov vykonávalo rizikové práce v priemyselnej výrobe (68 309 zamestnancov) a v rezorte zdravotníctva a sociálnej pomoci (8 557 zamestnancov). Celkovo bolo zaznamenaných 1 231 zamestnancov v 4. kategórii práce.
Z demografického hľadiska boli v roku 2014 najčastejšie chorobou z povolania postihnutí pracujúci vo veku 50. - 59. rokov. Regionálne bolo najviac hlásených chorôb z povolania v Banskobystrickom kraji (33,0 %), Prešovskom kraji (21,7 %) a Nitrianskom kraji (15,3 %). V Bratislavskom a Trnavskom kraji bolo hlásených menej prípadov.
V súvislosti s ohrozením chorobou z povolania bolo v roku 2014 zaznamenaných 56 prípadov, najčastejšie v Žilinskom a Košickom kraji.
Sankcie a kontrolná činnosť
V roku 2014 uložili orgány verejného zdravotníctva celkom 10 opatrení, z toho 9 opatrení RÚVZ v Trenčianskom kraji. Sankčné opatrenia boli uložené právnickým osobám a fyzickým osobám - podnikateľom, vrátane pokút za priestupky a správne delikty. Dôvodom ukladania sankcií bolo najmä neposkytnutie súčinnosti pri výkone štátneho zdravotného dozoru a zmarenie jeho výkonu.
Okrem toho boli vykonané kontroly zamerané na dodržiavanie legislatívy týkajúcej sa pracovných podmienok, poskytovania osobných ochranných pracovných prostriedkov a kontroly ich zabezpečenia.
Trendy v zamestnanosti a rizikové práce
Od roku 1995 do súčasnosti je zaznamenaný pokles počtu zamestnancov vykonávajúcich rizikové práce. V roku 1995 ich bolo na Slovensku 154 897, kým k 31. decembru 2014 tento počet klesol na 99 114 zamestnancov. Tento pokles predstavuje 36 % zníženie celkového počtu zamestnancov v riziku profesionálnej expozície faktorom práce a pracovného prostredia. Napriek tomu došlo k miernemu zvýšeniu počtu zamestnancov v najzávažnejšej, štvrtej kategórii práce (nárast o 1 231 zamestnancov).
Zmeny v legislatíve a ich dopady
Novela zákona č. 355/2007 Z. z. priniesla zmeny, ktoré posilnili pozíciu a právomoci orgánov verejného zdravotníctva. Tieto zmeny reflektujú snahu o zlepšenie ochrany zdravia zamestnancov a predchádzanie chorobám z povolania.
V súvislosti s novelou zákona č. 355/2007 Z. z. nadobudla účinnosť aj úprava týkajúca sa povinnosti zamestnávateľov zabezpečiť pre zamestnancov zdravotný dohľad. Okrem toho, v roku 2014 boli zaznamenané zmeny v spôsobe nakladania s chemikáliami na ochranu rastlín a v likvidácii chemikálií.
Celkovo možno konštatovať, že oblasť ochrany verejného zdravia a pracovných podmienok na Slovensku prechádza neustálym vývojom, pričom kľúčovú rolu v nej zohrávajú orgány verejného zdravotníctva a kvalifikácia ich vedúcich pracovníkov.