Vstup a pobyt cudzincov na území Slovenskej republiky sú legislatívne upravené viacerými zákonmi, ktoré definujú ich práva a povinnosti, vrátane prístupu k zdravotnej starostlivosti. Kľúčovým aspektom je zabezpečenie zdravotného poistenia, ktoré sa líši v závislosti od typu pobytu, ekonomickej aktivity a štátnej príslušnosti cudzinca. Tento článok sa podrobne venuje otázkam zdravotnej starostlivosti pre cudzincov, s osobitným zameraním na tých, ktorí majú na Slovensku trvalý pobyt alebo sú tu ekonomicky aktívni.
Registrácia pobytu a zdravotné poistenie
Podľa zákona č. 404/2011 Z. z. o pobyte cudzincov, ak sa občan iného členského štátu EÚ zdržiava na území Slovenskej republiky dlhšie ako tri mesiace, je povinný požiadať o registráciu pobytu. Tento krok je prvým z radu povinností, ktoré sa týkajú aj zabezpečenia zdravotnej starostlivosti. Poistenec iného členského štátu EÚ má nárok na zdravotnú starostlivosť na základe príslušných európskych predpisov a dvojstranných zmlúv o sociálnom zabezpečení.
Potrebná zdravotná starostlivosť pre poistenca iného členského štátu je definovaná ako zdravotná starostlivosť, ktorú vyžaduje jeho zdravotný stav, s prihliadnutím na povahu starostlivosti a očakávanú dĺžku pobytu. Cieľom je umožniť liečbu tak, aby sa poistenec nemusel vracať do štátu poistenia skôr, ako pôvodne zamýšľal (§ 9c zákona č. 580/2004 Z. z.).
Ak má poistenec EÚ záujem čerpať počas svojho pobytu v SR plánovanú zdravotnú starostlivosť, bude na ňu mať nárok na základe formulára E112 alebo prenosného dokumentu S2. O ich vydanie je potrebné požiadať inštitúciu, v ktorej je poistenec zdravotne poistený, ešte pred cestou na Slovensko. Cezhraničná zdravotná starostlivosť podľa SMERNICE EURÓPSKEHO PARLAMENTU A RADY 2011/24/EÚ umožňuje poistencom EÚ čerpať zdravotnú starostlivosť u poskytovateľa, ktorému cenu uhradí priamo. Ceny musia byť pre poistencov EÚ rovnaké ako pre poistencov v SR. V tejto súvislosti bolo zriadené Národné kontaktné miesto na Úrade pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktoré poskytuje informácie poistencom aj poskytovateľom zdravotnej starostlivosti (§ 20d zákona č. 581/2004 Z. z.).
Pri dlhodobom pobyte, kedy cudzinec deklaruje bydlisko a ekonomickú aktivitu na Slovensku, ale je poistený v inom členskom štáte EÚ, je potrebná registrácia tzv. formulára S1. Tento formulár si následne po príchode do SR registruje v ním vybranej zdravotnej poisťovni v SR.
Slovensko má tiež uzatvorené zmluvy o sociálnom zabezpečení s niektorými nečlenskými štátmi EÚ, ako napríklad Srbská republika, Čierna Hora, Severné Macedónsko, Bosna a Hercegovina či Jordánsko, ktoré upravujú aj oblasť zdravotnej starostlivosti.
Právo na ochranu zdravia a zdravotné poistenie cudzincov
Podľa Ústavy SR má právo na ochranu zdravia každý jednotlivec. Toto právo zahŕňa preventívnu ochranu zdravia aj starostlivosť v chorobe. Ústava SR priznáva právo na bezplatnú zdravotnú starostlivosť na základe zdravotného poistenia iba občanom SR. Všetci cudzinci zdržiavajúci sa na území SR majú však povinnosť byť zdravotne poistení, bez ohľadu na typ pobytu či vízový status.
Cudzinci na Slovensku môžu mať buď verejné zdravotné poistenie alebo komerčné poistenie. Rozdiel spočíva v tom, že pri verejnom poistení je rozsah zdravotnej starostlivosti garantovaný zákonmi, zatiaľ čo pri komerčnom poistení sa riadi zmluvou medzi poisťovňou a poistencom. Verejné zdravotné poistenie poskytujú Všeobecná zdravotná poisťovňa, poisťovňa Dôvera a Union. Komerčné poistenie pre cudzincov ponúkajú napríklad poisťovne Maxima, Union či Axa.
Povinnosti cudzinca v súvislosti so zdravotným poistením:
- Štátny príslušník tretej krajiny (ŠTPK) musí uzatvoriť zdravotné poistenie najneskôr do troch pracovných dní od prevzatia dokladu o pobyte.
- Je povinný preukázať sa dokladom o zdravotnom poistení pri kontrole pobytu.
- Pri niektorých kategóriách pobytov (podnikanie, osobitná činnosť, výskum, zlúčenie rodiny, postavenie osoby s dlhodobým pobytom v inom členskom štáte EÚ) je potrebné do 30 dní od prevzatia dokladu o pobyte predložiť policajnému útvaru doklad o zdravotnom poistení.
- Doklad o zdravotnom poistení je potrebné predložiť pri žiadosti o národné vízum (s výnimkou rodinných príslušníkov azylantov a osôb s doplnkovou ochranou) a pri žiadosti o schengenské vízum na účel sezónneho zamestnania. Žiadatelia o schengenské vízum musia mať cestovné zdravotné poistenie s krytím najmenej 30 000 eur pokrývajúce všetky členské štáty EÚ.
Verejné zdravotné poistenie pre cudzincov
Do systému verejného zdravotníctva sú na Slovensku zapojení cudzinci, ktorí spĺňajú určité podmienky:
- Každý cudzinec s trvalým pobytom na území SR, bez ohľadu na jeho činnosť (s výnimkou zákonných výnimiek).
- Cudzinec, ktorý nemá trvalý pobyt na SR (ak nie je poistený v inom členskom štáte EÚ alebo v zmluvnom štáte EHP/Švajčiarska) a zároveň:
- Vykonáva zárobkovú činnosť u zamestnávateľa so sídlom/prevádzkou v SR s mesačným príjmom najmenej vo výške minimálnej mzdy.
- Vykonáva alebo má oprávnenie vykonávať na území SR samostatnú zárobkovú činnosť (SZČO).
- Je azylantom.
- Je študentom z iného členského štátu EÚ alebo zahraničným študentom ŠTPK študujúcim na základe medzinárodnej zmluvy, alebo žiakom či študentom, ktorý:
- Je maloletý bez sprievodu.
- Je Slovákom žijúcim v zahraničí.
- Je cudzinec zaistený na území SR.
- Je vo výkone detencie, väzby alebo trestu odňatia slobody.
- Je nezaopatrený rodinný príslušník narodený v inom členskom štáte.
- Je nezaopatrený rodinný príslušník, ktorého za takého považujú právne predpisy členského štátu jeho bydliska.
- Je nezaopatrené dieťa s povolením na pobyt na území SR do dovŕšenia 18 rokov, alebo dieťa s oprávneným pobytom narodené na území SR, ktorého pobyt je oprávnený podľa osobitného zákona, a má na území SR verejne zdravotne poisteného aspoň jedného zákonného zástupcu alebo opatrovníka.
- Odplatne vykonáva šport za športovú organizáciu na základe zmluvy o profesionálnom vykonávaní športu.
Štátni príslušníci tretích krajín s prechodným pobytom na účel zlúčenia rodiny sú povinne zdravotne poistení len v prípade, ak sú sami na území SR zamestnaní alebo podnikajú ako SZČO.
Cudzinec zapojený do systému verejného zdravotného poistenia je povinný podať prihlášku v zdravotnej poisťovni do ôsmich dní od vzniku poistenia. Má právo vybrať si ktorúkoľvek zo zdravotných poisťovní.
Osoby s udeleným azylom sú verejne zdravotne poistené a poistné za ne hradí štát. Cudzinci s doplnkovou ochranou nie sú automaticky súčasťou systému verejného zdravotného poistenia; zdravotnú starostlivosť za nich uhrádza Ministerstvo vnútra SR v rozsahu verejného poistenia, pokiaľ nespĺňajú iné podmienky na verejné poistenie (napr. zamestnanie, podnikanie).
Ak sa počas pobytu v SR mení druh a účel pobytu cudzinca, môže sa meniť aj jeho zdravotné poistenie z komerčného na verejné a naopak. Napríklad študent, ktorý po troch rokoch štúdia nastúpi do zamestnania s príjmom nad minimálnu mzdu, prechádza z komerčného na verejné zdravotné poistenie.
Komerčné zdravotné poistenie
Cudzinci, ktorí nespadajú do systému verejného zdravotného poistenia, si musia zabezpečiť komerčné zdravotné poistenie, ktoré pokrýva liečebné náklady počas celého ich pobytu na Slovensku. To sa týka aj študentov, ktorí nespadajú do osobného rozsahu verejného poistenia. Komerčné poistenie musí pokrývať územie SR a jeho poistné krytie musí byť minimálne 30 000 eur. Krátkodobé komerčné poistenie je určené pre tých, ktorí nemôžu byť okamžite poistení vo verejnom systéme.
Pri uzatváraní komerčného poistenia je dôležité vyplniť zdravotný dotazník, pretože poisťovne posudzujú zdravotný stav žiadateľa. V prípade akútnych zdravotných problémov v čase uzatvárania poistenia môže poisťovňa žiadosť odmietnuť. Komplexné komerčné poistenie obvykle pokrýva akúkoľvek zdravotnú starostlivosť v zmluvných zariadeniach, lieky, zdravotné pomôcky a v niektorých prípadoch aj repatriáciu.
Diagnostika a ochrana verejného zdravia
V rámci pobytových procedúr sú cudzinci často povinní podrobiť sa lekárskej prehliadke na zistenie ochorení ohrozujúcich verejné zdravie. Túto povinnosť musia splniť do 30 dní od prevzatia dokladu o pobyte. Lekársky posudok vydávajú špecializované pracoviská. Nesplnenie tejto povinnosti môže viesť k zrušeniu pobytu. Ohrozenie verejného zdravia je tiež dôvodom na administratívne vyhostenie.
Lekárskej prehliadke podliehajú aj žiadatelia o azyl a cudzinci zaistení v útvaroch policajného zaistenia. V krízových situáciách, ako napríklad počas pandémie COVID-19, môže Úrad verejného zdravotníctva nariadiť diagnostické opatrenia na hraniciach na predchádzanie zavlečeniu prenosných ochorení. Fyzické osoby sú v takom prípade povinné podrobiť sa vyšetreniam a preventívnym opatreniam.
Legislatívne iniciatívy a budúcnosť
Návrh Paktu o migrácii a azyle Európskej komisie zavádza povinnosť preverovania štátnych príslušníkov tretích krajín na vonkajších hraniciach EÚ. Súčasťou tohto preverovania je aj kontrola zdravotného stavu s cieľom identifikovať osoby potrebujúce okamžitú starostlivosť alebo tie, ktoré predstavujú riziko pre verejné zdravie a musia byť umiestnené do izolácie. Predbežné lekárske vyšetrenia by mali vykonávať orgány zdravotnej starostlivosti dotknutého členského štátu.
Potrebujete lekársku pomoc?
V prípade náhleho zhoršenia zdravotného stavu, ktoré bezprostredne ohrozuje život, je potrebné volať záchrannú zdravotnú službu na čísle 155 alebo 112. Ak to zdravotný stav umožňuje, je možné navštíviť ambulanciu lekárskej pohotovosti. Lekársku pohotovosť možno vyhľadať v čase, keď neordinuje všeobecný lekár.
Pri zabezpečovaní zdravotnej starostlivosti je dôležité mať uzatvorené platné zdravotné poistenie. Cudzinci, ktorí nie sú zapojení do systému verejného zdravotného poistenia, si musia zdravotnú starostlivosť hradiť sami, pokiaľ nemajú špecifický nárok na bezplatnú neodkladnú starostlivosť, napríklad v prípade dočasného útočiska alebo vstupu z Ukrajiny do určitej doby.
Osoby s dočasným útočiskom na Slovensku majú nárok na zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu, rovnako ako občania SR, s výnimkou kúpeľnej liečby, ktorá je podmienená zapojením do systému verejného zdravotného poistenia.
Pre cudzincov s trvalým pobytom na Slovensku je kľúčové pochopiť svoje nároky a povinnosti vyplývajúce z legislatívy, aby mohli efektívne využívať zdravotnú starostlivosť dostupnú v krajine.