Keď začnete nosiť dieťa, určite sa každá z vás stretne či už od okoloidúcich, alebo priamo od najbližších príslušníkov rodiny so zvláštnymi otázkami týkajúcimi sa nosenia, ktoré vo vás kdesi vnútri otvoria pandorinu skrinku pochybností. Robím správnu vec? Neškodím svojmu dieťaťu? Poďme sa na ne pozrieť a spoločne si ich vysvetliť, aby ste mali stopercentnú istotu, že robíte pre svoje dieťatko to najlepšie, čo potrebuje a vedeli zároveň sebavedome na tieto otázky reagovať.
Dieťa po narodení blízkosť, ktorú umožňuje nosenie v šatkách a nosičoch, doslova vyžaduje a očakáva. Je to dané jeho vývojom v maternici, kde strávilo svoj doterajší život. Nie je to žiadna novinka, ani výdobytok doby, práve naopak. Kým kočíkovanie zažilo boom až v posledných desaťročiach v západných krajinách, nosenie tu bolo od nepamäti. Aj v súčasnosti až dve tretiny mamičiek na celom svete nosia svoje deti v rôznych typoch úväzov. Má to svoju logiku. Nosenie poskytuje dieťaťu istotu a komfort, mamičke (ale aj oteckovi) zase voľnosť. Výberom správnej pomôcky na nosenie a zvládnutím techniky viazania si chrbát určite nijakým spôsobom nezničíte.
Fyziologické Predpoklady a Vývoj Chrbtice Novorodenca
Dieťatko hneď po narodení je možné nosiť. Telo matky je miesto, kde najlepšie prospieva a tento kontakt mu pomáha regulovať telesnú teplotu, tep, dýchanie. Pretože tam zažíva a cíti všetko, čo vnímalo už keď bolo v brušku. Novorodenca má tvar chrbtice zahnutý do písmena C, tzv. kyfóza. Kým sa mu vyformuje do žiadaného tvaru S, trvá to približne rok. Prvé prehnutie prichádza pri spevnení krčného svalstva (keď už dokáže udržať hlavičku). Druhé pri spevnení hrudného svalstva (keď si dokáže samo sadnúť). Tretie, finálne, pri spevnení bedrového svalstva (keď sa už dokáže samo postaviť).
Tak, ako by sme nemali nútiť dieťa do týchto vývojových krokov, nemali by sme mu ani narovnávať chrbticu neustálym polohovaním na tvrdú podložku. Chrbtica sa sama prispôsobí danému vývojovému štádiu. Nosenie tento prirodzený proces podporuje zo všetkého najviac. Jedným z pravidiel nosenia detičiek v šatke aj ergonomickom nosiči je guľatý chrbátik (v neskoršom veku si ho deti automaticky vystierajú).
Kostra novorodenca sa skladá z mnohých chrupaviek, ktoré sa iba postupne menia na kosti - je to tzv. osifikácia. Tento proces trvá roky a končí až dovŕšením dospelosti. Najväčšia zmena tvaru chrbtice prebieha v prvých deviatich mesiacoch života dieťaťa. Keď dieťa nie je nosené, ale leží na chrbte, je jeho chrbtica pod tlakom, ktorý môže byť v neskoršom veku prejavovať ako poškodená chrbtica.
Prof. MUDr. Velemínsky vo svojej knihe Dieťa - 3×333 otázok pre detského lekára píše: „V maternici plávalo dieťa vo vode, stavce boli zaguľatené a nie stláčané. Podmienka „beztiaže“ už ale nie je splnená. Tomuto nebezpečenstvu sa dá predísť, keď použijete šatku na nosenie, ktorá svojou napätou látkou pôsobí ako podpora držania tela dieťaťa, takže sa tak zabráni namáhaniu stavcov. Najčastejší argument proti noseniu novorodencov je obava, že by sa mohla poškodiť chrbtica dieťaťa. Všetci ľudia, ktorí ale dnes sedia s poškodenou chrbticou u ortopédov, ležali s veľkou pravdepodobnosťou ako bábätká, ako sa patrilo, na chrbte.“ Dodali by sme len toľko, že dieťa nemá hlavičku len tak voľne pohojdávajúcu sa v priestore, ale opretú o hrudník matky a zo strán istenú a regulovanú šatkou či nosičom. V šatke je dieťa, ktoré ešte neovláda krčné svalstvo, viac v bezpečí ako na rukách.
Ergonomická Poloha: Základ Bezpečného Nosenia
Kedy je teda možné a vhodné nosiť bábätko? Dieťatko je fyziologicky pripravené na nosenie ihneď po narodení. Jeho očakávaná poloha je na matkinom tele. Jeho vrodené reflexy, ktoré sú viditeľné už po narodení slúžia k prežitiu, teda k dostaniu sa na matkinu hruď a k dojčeniu. Tak isto novorodenecké postavenie končatín, rúk aj nôh slúži na pridŕžanie sa na tele mamy. Či s nosiacou pomôckou alebo bez nej, dieťatku je poloha bruchom k mame prirodzená.
Správna ergonomická poloha pri nosení - TVÁROU K NOSIACEJ OSOBE - je kľúčová. Pri správnom podsadení dieťaťa docielite to, že sa dieťa uloží so zaguľateným chrbátikom. Pri nosení malých detí, ktoré ešte samé neudržia hlavičku, je veľmi dôležité zabezpečiť správnu oporu hlavičky. V šatkách mamičky využívajú zrolovaný horný lem šatky v úväze, prípadne i látkovú plienku na vystuženie úväzu pri krčnej chrbtici dieťatka.
Dieťa v nosiči alebo šatke nesedí, je podsadené. Keď sedí, stehná a kolienka má vyrovnané a v úrovni bedier. V nosiacej pomôcke mu kolienka smerujú do výšky nad bedrovú časť, čiže zadoček je nižšie ako kolienka a nie v jednej úrovni. Táto poloha mu netlačí na chrbticu a nenúti do vystretia, ako je to pri sede.
Poloha bábätka v šatke a v nosiči so zaguľateným chrbátikom je vernou kópiou polohy v maternici, takže je pre dieťa úplne prirodzenou a priaznivou. Pri nosení zabezpečujete bábätku termoreguláciu. Je dobré zvoliť oblečenie, ktoré nebude medzi vami vytvárať zbytočnú izolačnú vrstvu, aby vaše telo mohlo pomôcť bábätku regulovať telesnú teplotu. Ideálne je funkčné oblečenie, ktoré dobre odvádza pot a pomáha pre termoregulácii. Neodporúčame používať dupačkové oblečenie, ktoré sa pri podsadení v nosiči napne a môže bábätku brániť v správnom uložení v nosiči a šatke. Zároveň by mohlo bábätku dráždiť nervové zakončenia na chodidlách a krčiť pršteky.
Okrem dobrého podsadenia, opory hlávky a prirodzenému roznoženiu, treba dávať pozor na voľný pohyb prstov na dolných končatinách, vyhýbať sa treba tesným dupačkám a overalom, tak isto popruhy viazať mimo chodidla aby sa u dieťatka nepodporoval odrazový reflex. Pevným naviazaním a vycentrovaním bábätka na stred tela rodiča, zabránime skrúcaniu tela dieťatka do písmena C, ktoré by mohlo podporovať asymetrické nevhodné zapájanie svalov.
Poloha podsadenia je kľúčová pre správny vývoj bedier. Bábätko má mať nožičky vždy v tvare M. To znamená, že zadoček je podsadený a nôžky nikdy nevisia voľne. Naopak, kolienka sú vždy o čosi vyššie ako zadoček bábätka. Pri nosení je dôležité, aby bola zabezpečená centrácia hlavice stehennej kosti v panve, čo spôsobuje, že sa chrbtica zaguľaťuje. Táto poloha sa nazýva "M-pozícia" alebo "poloha žaby". Pri správnom nastavení je uhol v kolenách približne 100° a abdukcia (uhol roznoženia) by mala byť 30-45°.
Výber Nosiacej Pomôcky: Šatka vs. Ergonomický Nosič
Rodičia často váhajú, či je vhodné na nosenie novorodenca používať šatku na nosenie detí, alebo radšej ergonomický nosič. Zastávame názor a mamičkám ho vrelo odporúčame, že na nosenie úplných novorodencov je najideálnejšia šatka.
Šatka je najvhodnejšia, lebo sa najlepšie prispôsobí bábätku, jeho veľkosti (či už bude mať 2,5 kg alebo 4 kg ako novorodenec), nikde ho netlačí, zabezpečuje ohraničené prostredie, na ktoré bolo zvyknuté. Na nosenie novorodencov sú najvhodnejšie šatky zo 100% organickej bavlny, pretože tento materiál je najšetrnejší k jemnučkej detskej pokožke. Zároveň sú bavlnené šatky vhodné aj pre mamičky, ktoré sú v oblasti nosenia začiatočníčky, pretože sa s nimi dobre manipuluje. Ak má šatka skosené cípy, uzol, ktorý vznikne po zaviazaní úväzu, nie je veľmi veľký, čo je tiež výhodou takýchto šatiek. Pokiaľ ste začiatočník a nemáte napr. dieťatko úplne ideálne zakapsované, pri základnom úväze Kríž s kapsou mu spodnú časť istí kríž, teda ďalšie dva pruhy látky.
Manipulácia s nosičom je iná ako so šatkou, nemusíte ho viazať, stačí zapnúť pracky a je to. Preto sa mnohým rodičom zdá nosič jednoduchší a praktickejší. Ak by ste sa rozhodli pre nosič, je dobré mať taký, ktorý sa dá stiahnuť na čo najužšie (11-12 cm na šírku) a zároveň má dobre riešenú aj výšku chrbtovej opierky, ktorú viete tiež regulovať.
Ergonomické nosiče majú už v súčasnosti niekoľko istení na prackách, čo zvyšuje ich bezpečnosť a istotu pri samovoľnom otvorení pracky. Ak by ste sa ma to pýtali pred 4 rokmi, tak by som určite odporúčala minimálne na prvé mesiace šatku, kvôli jej prispôsobivosti, a zároveň možnosti dokonalého ergonomického uloženie bábätka. Ak nosič, tak by mal spĺňať pri najmenších bábätkách možnosť nastavenia rozpätia medzi nôžkami na úplne minimum, mäkkosť aby tam bábätko mohlo zapadnúť a dobre sa podsadiť, zaguľatiť chrbátik, nastavenie výšky chrbtovej opierky aby nebola zakrytá hlavička (oči a nos), aby bola voľne pohyblivá do rotácie, ale zároveň istenie krku proti pohybom dozadu keď ešte dieťatko nedrží pevne hlávku.
Pre tehotné mamičky odporúčame šatku, s ktorou môžu uviazať aj bruško a rovnako aj pre novorodencov je pohodlnejšia šatka. Nosič má zase výhodu v tom, že je rýchlejší na použitie. Väčšina novorodeneckých nosičov je vhodná až od minimálnej váhy 3,5kg. Pre novorodencov sú vhodné najmä šatkové nosiče, teda ergonomické nosiče vyrobené zo šatiek na nosenie detí. Šatkovina je úžasným materiálom s jedinečnými vlastnosťami a je veľmi prispôsobivá telu dieťaťa. Najlepšou voľbou pre novorodencov sú spomedzi detských nosičov tzv. rastúce nosiče. Sú to také, ktorým môžete nastavovať veľkosť podľa toho, aké veľké je dieťatko. Nastavuje sa výška a šírka nosiča na mieru dieťaťa postupne, ako dieťa rastie, a tak nosič akoby rástol spolu s ním.
Bezpečnosť Dýchania a Kontrola Dieťaťa
Keď nosíte dieťatko v šatke alebo v nosiči, je veľmi dôležité, aby ste dbali na dve veci - hlavičku otočenú na bok a viditeľný noštek. Tým pádom má dieťatko voľné dýchacie cesty a udusenie nehrozí. Pokiaľ bábätko zaborí hlavičku do vašej hrude, zľahka sa predkloňte a jemne mu otočte hlávku tak, aby sa líčkom opieralo o vašu hruď. Pokiaľ sa vám nedarí dieťa „opraviť“ a to sa neustále vracia do polohy, kedy má hlavičku rovno, zaborenú do vás, často a pravidelne kontrolujte jeho dýchanie a skúšajte aj naďalej hlavičku polohovať.
Bábätku potrebujete celý čas vidieť do tváre. Neprekrývajte tvár dieťatka žiadnou látkou, kvôli voľným dýchacím cestám. Šatku si uviažte tak, aby ste nemuseli okrývať látku, keď dieťatku chcete vidieť do tváre. Kontrolujte, či je priestor medzi bradičkou a hrudníčkom aspoň na jeden prst. Dieťatko má mať pevne podporený chrbátik.
Obava o dostatočný prívod vzduchu noseného dieťaťa je častý mýtus, ktorý v prípade správneho nosenia nemá opodstatnenie. Dieťa by malo byť v nosiči uložené tak, aby malo voľné dýchacie cesty a aby bol určitý priestor medzi jeho bradou a hrudníkom. Z pohľadu zvrchu máte o polohe jeho hlavičky sama najlepší prehľad. V prípade, že by dieťa nemalo dostatok vzduchu na dýchanie, bude sa mrviť, alebo dá svoj diskomfort jasne najavo. Pre deti s refluxom je poloha pri nosení dokonca oveľa vhodnejšia než ležanie v kočíku. Obsah pažeráka a žalúdka totiž môže stiecť dolu. Naopak, ak dieťa leží na chrbátiku v kočíku alebo postieľke, je vyššie riziko, že sa začne dusiť zvratkami. Pri nosení má matka bábätko stále pri sebe a má preto dokonalý prehľad o tom, ako dýcha, akú má teplotu a čo sa s dieťatkom deje.
Nosenie a Psychomotorický Vývoj: Viac Podnetov v Bezpečí
Je možné, že sa kvôli noseniu spomalí psychomotorický vývoj u bábätka? Psychomotorický vývoj dieťatka nosenie nespomaľuje. V podstate dieťatko v nosiacej pomôcke vždy len kopíruje určitú fázu motorického vývoja. Keď pasie dieťatko koníčky, opiera sa o lakte aj v pomôcke a rotuje hlavičku. Keď sa dieťatko na podložke zdvíha do druhého vzpriamenia, odtláča sa aj pri nosení, vyťahuje ruky z pomôcky, keď pivotuje, točí sa na podložke okolo osi, rotuje chrbticu, skúša to aj v nosiacej pomôcke….
Dieťa do troch mesiacov potrebuje vidieť a cítiť najmä matku alebo otca. Byť v bezpečí a blízkosti zdroju potravy a upokojenia. Až neskôr si začína pýtať viac poznania zo sveta. Keď vie držať hlavičku, môže sa pozerať do strán a do vrchu. Už teraz vidí viac, ako keď je napr. v kočíku. Deti navyše dokážu dostatočne prejaviť svoju vôľu. Ak im nedostatočný výhľad vadí, budú sa odťahovať, kričať alebo akokoľvek sa vám snažiť ukázať ich potrebu. Pokojne teda ukážte neveriacim alebo nepoznajúcim spokojnú tvár vášho dieťaťa a opýtajte sa ich, či si myslia, že potrebuje niečo iné okrem toho, čo má momentálne.
Dieťa sa týmto spôsobom jednoducho rozmaznať nedá, pretože už „rozmaznané“ je. Z maternice. Po narodení len pokračujete v jeho prirodzenom vývine, a to tak, že mu poskytujete čo možno najviac kontaktu. Aby vám neodpadli ruky a nezničila sa chrbtica, používate nosiacu pomôcku. Novorodenecké postavenie končatín, rúk aj nôh slúži na pridŕžanie sa na tele mamy.
Jeden aspekt je psychický, dieťa si totiž nosenie na tele rodiča vôbec nespája so sedením, teda mimo nosiacej pomôcky smeruje prirodzene jeho vývoj k dosiahnutiu samostatného sedu… Ten je totiž vrcholom všetkých schopnosti, ktoré dieťatko skúša počas vývoja na podložke. Ak je pasívne posadzované, obkladané vankúšmi, stráca prirodzenú schopnosť objavovať pohyby. Naopak, ako som už spomínala, nosenie jeho vnútornú motiváciu zvyšuje vďaka podnetom, ktoré vníma v bezpečí tela rodiča.
Nosenie v nosiči alebo šatke je aj výborný pomocník pri upokojení a spánku dieťatka. Vaše dieťatko sa vám v nich upokojí a máte ho nablízku. Pri nosení v nosiči alebo šatke ste v pohybe a najmä malinkým deťom sa natriasanie veľmi páči. Energetické rytmické pohyby môžu u novorodencov spustiť tíšiaci reflex, pretože stimuluje senzory pohybu v hlave dieťatka. Kontakt s rodičom a natriasanie deťom pripomínajú ich život v maternici.
Nosenie v Rôznych Životných Situáciách a Mýty
Nosenie detí v šatkách a ergonosičoch vyzerá ako moderný mamičkovský trend, na ktorý sa u nás mnoho ľudí pozerá cez prsty. Často sa môžete stretnúť s názorom, že dieťa by sa malo začať nosiť až v období, keď začne sedieť, to znamená v 7. až 9. mesiaci života. Inak by sa mohol narušiť zdravý vývin jeho chrbtice a svalstva. Toto nie je pravda. Dieťa v nosiči totiž nesedí, ale je podsadené.
Mýtus, že dieťa sa nosením rozmazná a bude nesamostatné, tiež nemá oporu. Naopak. Ak v ranom detstve plníme dieťaťu jeho potreby a dávame mu dostatok lásky, napríklad aj tesným kontaktom pri nosení, vedieme ho správnou cestou k jeho osamostatneniu. Stála citová dostupnosť matky pomáha dieťaťu naučiť sa dôvere, najprv k matke, neskôr v samého seba. Sebadôvera vedie k nezávislosti. Takže dieťa najprv musí prejsť fázou zdravej závislosti, aby sa neskôr mohlo stať bezpečne nezávislým. Približne až od dvoch rokov je totiž dieťa schopné pochopiť, že keď mamička odchádza, neodchádza navždy.
Neznamená to, že by ste mali svoje dieťa nosiť vždy a všade. Nosenie by malo byť príjemné nielen pre dieťatko. Jeho doba a frekvencia musí vyhovovať aj mamičke alebo oteckovi. Ak nájdete správny balans, nosenie obohatí vaše materstvo a prinesie veľa krásnych spoločných chvíľ.
Nosenie v Lete a Teplota
Mamičky často riešia, či je vhodné nosiť dieťa v lete a či sa neprehreje. Kým si naobliekané a voľne položené dieťa na podložke alebo v kočíku nevie samo regulovať vysokú alebo nízku teplotu (podľa navrstvenia oblečenia), na vašom tele sa jeho teplota dokonale zreguluje. Prípadné potenie je len pozitívny dôsledok tejto regulácie. Pri správnom obliekaní dieťatka v nosiacej pomôcke dokážete aj toto potenie regulovať. Výberom správnej šatky a oblečenia s rôznymi vzdušnými a priepustnými materiálmi ako bambus, tencel, hodváb, či schopnosťou termoregulácie ako vlna, môžete eliminovať aj tento jav a dokonca sa cítiť ešte lepšie ako v klasickom oblečení.
V lete si obliekajte funkčné oblečenie, ktoré rýchlo schne, či efektívne odvádza vlhkosť z tela. Medzi seba a dieťatko môžete položiť látkovú plienku, ktorá bude odvádzať vlhkosť z vašich tiel. Doprajte si aj prestávky, napríklad rozprestrite deku na trávu, vyberte dieťatko von zo šatky/z nosiča, pohrajte sa spolu mimo nosiacej pomôcky.
Letná verzia ergonomického nosiča môže mať chrbtovú opierku a kapucňu vyrobenú zo sieťky. Sieťka umožňuje prúdenie čerstvého vzduchu k dieťatku, čím je dieťa ochladzované, a teda sa v nosiči nezadržiava teplo. Keď bábätko v nosiči zaspí, mamička ho môže bez obáv prikryť kapucňou zo sieťky, pretože prúdenie vzduchu je zabezpečené.
Nosenie po Cisárskom Reze a Iné Zdravotné Stavy
Rodičia po cisárskom reze sa môžu začať venovať noseniu, akonáhle im to zdravotný stav bude dovoľovať. Pokiaľ sa jazva po zákroku dobre hojí, nie je zapálená, nehnisá a nemáte veľké bolesti, prípadne teplotu, môžete začať pokojne nosiť cca po 5-6 týždňoch. Je však dôležité rešpektovať, že cisársky rez je veľká operácia a zásah do brušnej dutiny, ktorú treba brať vážne a tak aj pristupovať k rekonvalescencii. Počas tohto obdobia je dôležité nahradiť blízkosť nosenia napríklad spoločným ležaním v posteli v kontakte koža na kožu, dojčením na požiadanie alebo len držaním bábätka v náručí keď pohodlne sedíte.
Nosenie je teoreticky možné u všetkých bábätiek. Pri diastáze brušnej dutiny bábätka, pruhu, nízkom alebo vysokom svalovom tonuse je nosenie veľkým pomocníkom a určite nie sú prekážkou v ERGONOMICKOM nosení bábätka. Je však vhodné konzultovať to s rehabilitačnou lekárkou alebo detskou lekárkou, ktorá má dostatočné vedomosti a znalosti aj o nosení.
Niekedy sa stane, že dieťatko v nosiacej pomôcke aj napriek všetkým ergonomickým zásadám nie je spokojné, odtláča sa, plače. Často sú to bábätká, ktoré majú zvýšené svalové napätie a je pre nich obtiažne schúliť sa v ergopolohe. Sú to deti, ktoré môžu mať skrátené vnútorné svaly stehna a pri podsadení ich to môže bolieť, alebo deti, ktoré majú vrodenú skoliózu, ktorú ani vhodným podsadením nevieme zrušiť.
Nosenie a Hygiena Spánku
Je vhodné aby cez deň bábätko spalo v šatke alebo v nosiči? Je vertikálna poloha vhodná na spánok bábätka? Spánok na tele matky je v prvých týždňoch základom na vybudovanie vzťahu a hlavne komunikácie medzi rodičom a dieťaťom. V ergonomickej polohe - v nosiacej pomôcke, je spánok dieťatka v poriadku, dokonca často spia bábätká lepšie a pri prebúdzaní sa ochotne dojčia.
Pri nosení v nosiči alebo šatke ste v pohybe a najmä malinkým deťom sa natriasanie veľmi páči. Energetické rytmické pohyby môžu u novorodencov spustiť tíšiaci reflex, pretože stimuluje senzory pohybu v hlave dieťatka.
Ak si pre spánok dieťatka zvolíte šatku alebo nosič, je veľmi dôležité dodržiavať pravidlá pre bezpečné nosenie, najmä čo sa týka voľných dýchacích ciest a viditeľnosti tváre dieťaťa. Pri správnom nastavení a ak nosenie vyhovuje dieťatku aj maminke, často sa nastavuje minimálne jeden a niekedy aj viac spánkov touto formou.
Nosenie pre Rodiča: Pohodlie a Funkčnosť
Treba myslieť, samozrejme, aj na seba. Nosenie pomáha rodičom, keď potrebujú mať voľné ruky a niečo spraviť v domácnosti, robiť si úlohy so starším dieťatkom alebo len tak vybehnúť niekde bez kočíka.
Pre pravidelne nosiacich rodičov alebo pri nosení od narodenia ani narastajúca váha dieťaťa nie je prekážkou. Platí tu pravidlo ako pri cvičení - telo si na ňu zvykne, keď narastá postupne a nie jednorazovo zo dňa na deň. Čo môže byť problémom? Za bolesti a nepohodlie rodiča je často zodpovedný jeho stav svalstva ešte pred dieťaťom a pred nosením.
Nosenie na chrbte je výhodné ako vítaná zmena, prípadne, ak máte ďalšie bábätko. Na chrbte sa zvyčajne nosia väčšie bábätká, približne od veku 6 mesiacov, kedy už dobre a pevne držia svoju hlavičku. Pri nosení na chrbte je dôležité dodržať správne podsadenie zadočka a nôžok do tvaru M a zaguľatenie chrbátika (kým dieťatko nechodí, kedy sa tvar chrbtice už mení).
Nosenie poskytuje deťom istotu a komfort, rodičom zase voľnosť. Ak vám aj bábätku viac vyhovuje kočík, je to určite v poriadku. Každý nech sa rozhodne podľa vlastných preferencií. Nosenie je len jedna z možností, ako napĺňať potreby dieťaťa a uľahčiť si bežný život.
