Očné kvapky (instilácie, kolýriá) patria medzi najčastejšie používané očné lieky. Ich správna aplikácia nie je vôbec jednoduchá. Oko si pre svoju špecifickú štruktúru vyžaduje špeciálne upravenie očných prípravkov. Spomínané úpravy majú za cieľ zabezpečiť čo najefektívnejšie užívanie očných liekov. Pomocné látky, ktoré sú použité na prípravu očných liekov musia byť dobre tolerované bez alergii alebo dráždenia očí. Keďže je oko náramne citlivé na infekcie, lieky musia byť sterilné, čím sa zabráni ich vonkajšej kontaminácii patogénmi. Rovnako sa vyžaduje, aby boli pripravené v súlade so zložením slzného filmu, teda boli izotonické so slzami a oko nedráždili. Starostlivo sa vyberajú aj pomocné látky, ktoré musia byť dobre tolerované bez alergických reakcií.
Prečo sú očné kvapky dôležité a aké problémy riešia?
Očné kvapky sa používajú pri problémoch so suchými či podráždenými očami, v terapii infekcií, pred- a pooperačných stavoch, v liečbe zákalu a zvýšeného vnútroočného tlaku. Určite ste aj vy už zažili nepríjemný pocit pálenia, rezania, či slzenia očí. Ak sa s podobnými symptómami stretávate pravidelne, môže ísť o syndróm suchého oka. Syndróm suchého oka je dnes jednou z najrozšírenejších civilizačných chorôb. Dôvodom je znížená tvorba sĺz, ktorá vytvára slzný film na povrchu oka. Slzy obsahujú vodu, hlien a olej, čím oči hydratujú a vyživujú. Spomalenie tvorby sĺz pri suchom oku môže zapríčiniť pretrhnutie slzného filmu, čo sa následne prejavuje nepríjemnými pocitmi ako svrbenie alebo pálenie. Porušením tejto ochrannej vrstvy rastie aj riziko, že sa vám do oka môžu dostať baktérie a infekcia. Suché oči majú sklon k začervenaniu. Mnohí pacienti trpiaci týmto problémom sa sťažujú na pocity pálenia, svrbenia očí, pocit cudzieho telesa v oku.
Príčiny a prevencia syndrómu suchého oka
Suché oči spôsobuje znečistené, prašné prostredie, silný vietor, ale tiež klimatizované a prekúrené priestory. Obzvlášť v zimných mesiacoch, preto treba svoj zrak chrániť. Medzi najčastejšie príčiny však patrí intenzívna práca na počítači, dlhé šoférovanie a stres. Prečo? Ako si pomôcť, keď zistíte, že syndróm suchého oka sa týka aj vás? Ideálnou prevenciou je vyhýbať sa príčinám vzniku. Ak pracujete v kancelárii za počítačom, odporúča sa dopriať si niekoľko krát za deň prestávku a na pár minút sa zadívať do diaľky. Rovnako pomáhajú aj očné cviky, alebo ak si oči na pár minút zatvoríte a doprajete im oddych. Najúčinnejším riešením sú však očné kvapky. Ich primárnou úlohou je zvlhčenie očí. Hoci sa líšia zložením, ich primárna úloha sa nemení.
Správna aplikácia očných kvapiek: Kľúč k účinnosti
Pri podávaní očných kvapiek je dôležité dodržiavať hygienické opatrenia. Aby sa do už tak oslabených očí nedostali baktérie, pred aplikáciou kvapiek by ste si mali najskôr umyť ruky. Očné kvapky by nemalo používať viac ľudí. Kvapkátko môže prísť do kontaktu s okom a môže tak preniesť infekciu. Pred použitím nesmú byť studené, pretože oko na chlad reaguje slzami a tak by sa kvapky mohli z oka vyplaviť. Odporúča sa kvapky pred aplikáciou zohriať v ruke.
Úplne prvým krokom pri aplikácii očných kvapiek je dodržanie hygieny rúk, aby nedošlo ku kontaminácii lieku alebo samotného oka. Dôkladne si umyte ruky mydlom a vodou. Zakloňte hlavu alebo si ľahnite. Zvoľte si polohu, ktorá vám viac vyhovuje. Vhodná poloha pre aplikáciu je po ležiačky. Pomáha to aj pri aplikácii viacerých druhov kvapiek. Potom si jemne odtiahnite spodné viečko, čím vytvoríte malý priestor medzi spodným viečkom a očnou guľou. Druhou rukou priblížte fľaštičku s očnými kvapkami k oku a namierte kvapkadlo na toto miesto. Otočte fľaštičku hore dnom a namierte kvapkadlo na oko zo vzdialenosti asi 5-10 cm. Jemne stlačte fľaštičku a kvapnite do oka jednu kvapku. Ak podávate očné kvapky aj masť, najprv musíme aplikovať očné kvapky.
Po aplikácii kvapiek, chvíľu nežmurkajte a nechajte oči zatvorené. Vstrebateľnosť liečiva podporíte, keď si po dobu aspoň 30 sekúnd jemne tlačíte na vnútorný kútik oka a ďalšie 2 minúty ho máte stále zatvorené. Zatvorte oko a jemne tlačte na vnútorný kútik oka cca. 30 sekúnd. Prebytočné množstvo kvapiek utrite vreckovkou. Obal lieku zatvorte a umyte si ruky.
Aplikácia očných kvapiek s kontaktnými šošovkami
V prípade ak používate kontaktné šošovky, je lepšie aplikovať očné lieky vtedy, keď ich nemáte na oku. Materiál, z ktorého sú šošovky vyrobené ovplyvňuje vstrebateľnosť liečiv do oka a tiež môžu vzniknúť interakcie s pomocnými látkami obsiahnutými v lieku. Niektoré očné masti sa nesmú používať pri nosení kontaktných šošoviek. Po podaní očných kvapiek sa doporučuje počkať s nasadením šošoviek minimálne 10-15 minút. Pri mastiach je tento interval aspoň 30 minút.
Ako si poradiť s aplikáciou, keď je to ťažké?
Nie ste v tom sami. Aplikácia kvapiek môže stať ľahká rutina, ale pre niektorých je to výzva. Poradíme Vám pár trikov, ako si celý proces uľahčiť. Ako sa hovorí - ťažko na cvičisku, ľahko na bojisku. Ak si nie ste istí dávkovaním a bojíte sa, že si drahý lekársky prípravok vyplytváte, skúste to najskôr s obyčajnými zvlhčujúcimi kvapkami. Tým si ani inak neuškodíte.
Ak máte problém udržať hlavu v záklone alebo sa bojíte, že sa netrafíte, ľuďom pomáha vykonávať aplikáciu kvapiek v ľahu. Vám môže pomôcť zrkadlo alebo ďalší človek. Zrkadlo pomáha, ale môže byť ťažké v tú chvíľu držať hlavu v záklone. Pri aplikácii kvapiek do vlastného oka môže byť užitočný aj pomocník. Položte dieťa na chrbát. V tejto pozícii vydrží pokojnejšie. Požiadajte dieťa, aby sa pozrelo hore. Potom jemne odtiahnite spodné viečko a kvapnite kvapku do spojovkového vaku. Môžete tiež požiadať dieťa, aby sa pozrelo na jednu stranu a kvapku aplikovať na druhú stranu oka, aby sa tekutina rovnomerne rozprestrela. Ak kvapnete kvapku na vnútorný kútik oka, keď má dieťa oči zatvorené, a potom ho požiadate, aby zažmúril, menšie množstvo tekutiny do nich stečie. Vždy sa poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom.
Aplikácia očnej masti a gélu
Pri podávaní mastí do oka nie je až taká podstatná poloha hlavy ako pri kvapkách. Správny postup začína dôkladným umytím a osušením si rúk. Dôležité je pred úplne prvým použitím masti odstrániť jej prvý centimeter a neaplikovať ho do oka. Z tuby vytlačte asi 3 cm pruh masti. Ukazovákom odtiahnite spodné viečko, čím odkryjete spojivkový vak. Masť je potrebné nanášať smerom od vnútorného kútika k vonkajšiemu kútiku, pričom tuba nesmie prísť do kontaktu s okom. Po aplikácii oko zatvorte a párkrát otáčajte očnou guľou smerom hore a dole. Tubu s očnou masťou dôkladne uzatvorte a ruky si znova umyte.
Ak podávame očné kvapky aj masť, najprv musíme aplikovať očné kvapky. Medzi ich podaním dodržíme odstup pár minút. Pri používaní očnej masti musíme rátať s krátkodobým rozmazaným videním. Preto je ideálne používať ju večer pred spaním. Očné gély sa môžu uchovávať vo fľaštičke s kvapkadlom alebo v tube, z ktorej sa jemne vytláčajú. Gély vo fľaštičke sú obecne určené na aplikáciu do oka, ktorá je rovnaká ako pri očných kvapkách. Rozdiel spočíva len v tom, že pacient má po aplikácii gélu mierne rozmazané videnie, ktoré sa postupne vytratí. Očné gély v tube sa v primeranom množstve najčastejšie nanesú na zatvorené viečka a do okolia očí jemnými krúživými pohybmi. Neoplachujú sa, nechajú sa vstrebať.
Skladovanie očných liekov a doba použiteľnosti po otvorení
Ak výrobcom nie je určené inak, sa akékoľvek očné lieky musia skladovať na tmavom mieste, ktoré nie je vystavené vlhkosti. Dôležité je dodržať teplotu miestnosti nepresahujúcu 30℃, čím sa zachová ich terapeutický účinok. Osobitnou skupinou sú očné kvapky, ktoré sa uchovávajú pred prvým otvorením v chladničke a po ich prvom použití už pri izbovej teplote. Informácie o správnom skladovaní očných liekov musí výrobca vždy uviesť na vonkajšom obale lieku. Podrobnejšie informácie nájdeme aj v príbalovom letáku, ktorý slúži ako písomná informácia pre pacienta.
Doba použiteľnosti lieku od prvého otvorenia je kľúčová informácia. Rozdiel medzi očnými prípravkami nespočíva len v ich textúre a spôsobe aplikácie a dávkovania, ale aj v dobe použiteľnosti od ich prvého otvorenia.
- Otvorené fľaštičky s konzervantmi: Väčšina oftalmológov odporúča kvapky vyhodiť po 28 dňoch od otvorenia, a to aj v prípade, ak je dátum exspirácie dlhší. Je to obdobie, počas ktorého možno ešte považovať sterilitu za relatívne zachovanú. Tieto očné prípravky sú cenovo dostupnejšie a vhodné hlavne pre pacientov, ktorí ich užívajú aj viackrát denne. Za kratší čas ich použiteľnosti ich pravdepodobne stihnú celé spotrebovať.
- Kvapky bez konzervantov alebo jednorazové ampulky: Tieto sú najcitlivejšie. Väčšina oftalmológov odporúča kvapky vyhodiť po 28 dňoch od otvorenia, a to aj v prípade, ak je dátum exspirácie dlhší. Toto platí obzvlášť pre jednorazové ampulky, ktoré sa majú použiť ihneď po otvorení.
- Druhá skupina liekov: Niektoré očné kvapky, napríklad OcuFlash blue, majú dobu použiteľnosti od otvorenia až šesť mesiacov. Sú cenovo drahšie avšak ich zloženie je aj kvalitnejšie. Viaceré z nich sa pripravujú z látok, ktoré sú vhodné aj pre nositeľov kontaktných šošoviek. Očné kvapky OcuFlash blue majú ochranu pred choroboplodnými látkami zabezpečené systémom dávkovania kvapiek, ktorý ochráni liečivý roztok pred vniknutím a usadením baktérií či plesní po dlhšiu dobu ako konzervant, v tomto prípade 3 mesiace.
Používanie očných kvapiek po dátume exspirácie sa môže zdať neškodné, no odborníci varujú, že ide o riskantný zvyk. Väčšina z nás má doma fľaštičku zvlhčujúcich alebo liečivých očných kvapiek a často na ňu zabudneme, kým si nevšimneme nápis „EXP“. Očné kvapky nie sú len obyčajná tekutina. Ide o sterilný farmaceutický prípravok určený na aplikáciu priamo na citlivý povrch oka. Časom sa však aktívne látky, pH rovnováha aj konzervačné prísady v kvapkách môžu rozkladať. Niekoľko vedeckých štúdií ukázalo, že najmä nemocničné, konzervačne voľné očné roztoky sú často kontaminované.
Expirované očné kvapky nemusia okamžite poškodiť zrak, no môžu stratiť účinnosť a predstavujú zvýšené riziko podráždenia či infekcie. Neotvorené balenie: Možno používať do dátumu exspirácie uvedeného na obale.
Očné kvapky Gelone a Biotrue: Pre kvalitné zvlhčenie
Pre všetkých, ktorí nosia kontaktné šošovky alebo trpia chronicky suchými očami, môžu pomôcť kvapky obsahujúce antihistaminikum. Významne uľaviť zvlhčujúce očné kvapky. Najlepšie výrobky, ktoré kvalitne zvlhčujú oči, patria kvapky Gelone a Biotrue. Tieto kvapky sú často v podobe jednotlivo balených dávok.
Upozornenie
Tento článok nenahrádza konzultáciu s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom ohľadom Vášho zdravotného stavu ani príbalovú informáciu k lieku. Každý dobrý výsledok je odmenou za dobre vykonanú prácu. To platí aj v terapii pacientov.
PharmDr. PharmDr. Oleárová PhD. MPH - Správna aplikácia očných kvapiek - úloha farmaceuta v edukácii pacienta, Prakt. Lekárn.
PharmDr.
PharmDr.