Vysoké teploty, trávenie voľného času pri vode či nadmerné potenie počas leta môžu výrazne zvyšovať dehydratáciu u všetkých osôb, pričom najviac citlivé sú na ňu starší ľudia a deti. Dehydratácia však môže nastať aj v dôsledku hnačky, vracania či horúčky. Voda tvorí až 3/4 ľudského tela a je súčasťou každej jednej bunky. Prijímame ju prostredníctvom tekutín aj potravín a vylučujeme močom a stolicou, slzami, potom aj dýchaním. Bez vody telo dokáže prežiť len pár dní, čo ešte znásobuje jej dôležitosť v našich životoch. Význam slova dehydratácia vyplýva z jeho názvu - nedostatok vody. Príčinou tohto nedostatku je buď nedostatočný príjem alebo nadmerná strata tekutín, prípadne kombinácia oboch, čo je časté najmä v letnom období.
U detí je dehydratácia obzvlášť nebezpečná, pretože detské telo obsahuje väčšiu časť vody ako u dospelých. Celkovo telo bábätiek obsahuje 70 % vody, u detí je to 65 % a u dospelých 60 %. U novorodencov môže voda tvoriť až 75-80 % ich telesnej hmotnosti, zatiaľ čo u dospelých je tento pomer približne 60 %. Preto sú malé deti najviac náchylné na dehydratáciu. Dehydratácia potom môže mať vážne následky - môže ovplyvniť funkciu mnohých orgánov vrátane obličiek, srdca a mozgu.
Príčiny dehydratácie u detí
Dehydratácia u detí vzniká zvyčajne kombináciou viacerých príčin. Najčastejšie ide o:
- Nedostatočný príjem tekutín: Deti, najmä tie najmenšie, si nemusia uvedomiť potrebu piť, alebo im nie je dostatočne ponúkaná tekutina. Pocit smädu je už posledným signálom, ktorý nám náš organizmus snaží vyslať, a často sa u detí nedostaví včas.
- Nadmerná strata tekutín: Tá môže byť spôsobená viacerými faktormi:
- Vysoké teploty a potenie: Letné mesiace a zvýšená fyzická aktivita vedú k nadmernému poteniu a strate tekutín.
- Hnačka: Pri hnačke telo rýchlo stráca nielen vodu, ale aj dôležité minerálne látky.
- Vracanie: Podobne ako pri hnačke, aj pri vracaní dochádza k výraznej strate tekutín a elektrolytov. Vracanie nie je choroba, ale príznak ochorenia, najčastejšie vírusovej infekcie tráviaceho traktu alebo diétnej chyby.
- Horúčka: Zvýšená telesná teplota urýchľuje metabolizmus a zvyšuje stratu tekutín potením.
- Nadmerná fyzická námaha: Pri intenzívnej fyzickej aktivite, najmä u starších detí a dospievajúcich, dochádza k zvýšenému poteniu a strate tekutín.
Stupne dehydratácie a ich príznaky
Prejavy a príznaky dehydratácie závisia od stupňa dehydratácie, v ktorom sa dieťa nachádza. Je dôležité vedieť tieto príznaky rozpoznať, aby bolo možné včas zasiahnuť.
Mierny stupeň (strata do 5 % hmotnosti):
- Dieťa nemusí mať ešte žiadne výrazné príznaky.
- Môžu byť prítomné: smäd, nepokoj a podráždenosť, bolesti hlavy, suchší jazyk a sliznice úst, menej sĺz pri plači.
- Dieťa menej močí ako zvyčajne (u dojčiat menej ako 6 mokrých plienok za deň) a má tmavší moč.
- Má normálny pulz a normálne dýchanie.
Stredne závažný stupeň (strata do 10 % hmotnosti):
- Dieťa má príznaky: podráždenosť, znížená aktivita, skleslosť, zvýšená teplota.
- Dieťa výrazne menej močí (dieťa do roka veku 4 mokré plienky za deň alebo močí približne každých 6 hodín, u staršieho dieťaťa každých 10 hodín). Moč je tmavý a zapáchajúci.
- Pri plači dieťa nemá slzy, má suché sliznice úst a povlečený jazyk.
- Znížená pružnosť kože (kožná riasa na brušku sa vyrovnáva len pomaly a nepružne) - metóda kožného turgoru.
- Tmavé kruhy okolo očí (vpadnuté oči).
- Zrýchlený pulz a zrýchlené dýchanie.
- U dojčiat sa môže pridať aj vpadnutá veľká fontanela (mäkké miesto na temene hlavy).
- Nižšia kožná elasticita.
Ťažký stupeň (strata nad 10 % telesnej hmotnosti):
- Dieťa pôsobí veľmi choré, je apatické, spavé až letargické, môže mať poruchu vedomia.
- Jeho končatiny sú chladné, končeky prstov studené až modré.
- Má suché sliznice.
- Zrýchlený a slabý pulz, zrýchlené dýchanie.
- Dieťa nemočí (dieťa do roka veku nemočí viac ako 8 hodín, dieťa nad 3 roky nemočí viac ako 12 hodín).
- Môžu sa vyskytnúť kŕče.
- Poruchy vedomia - nereaguje na podnety, je veľmi spavé alebo sa nedá zobudiť.
- Má bledú chladnú mramorovú kožu.
- Spomalený kapilárny návrat - po stlačení nechtového lôžka sa farba do 2 sekúnd neobnoví.
- Zástava potenia.
Liečba dehydratácie u detí
Liečba dehydratácie u detí závisí od stupňa závažnosti a príznakov.
Mierna dehydratácia:
- Základom je vždy podať tekutiny. Pri miernejších dehydratáciách to zvyčajne postačuje na zlepšenie stavu.
- Tekutiny je potrebné podávať každých 10 - 15 minút v malých množstvách (po lyžičkách).
- Pre deti sú vhodné vychladený čaj (napr. feniklový), neperlivá minerálna voda, dojčenská voda, čistá voda.
- Môže sa použiť aj voda osladená hroznovým cukrom (glukopur).
- Vhodné sú aj špeciálne pripravené rehydratačné roztoky dostupné v lekárňach vo forme prášku na prípravu nápoja alebo šumivých tabliet. Tieto roztoky obsahujú správne množstvo vody, cukru a solí.
- Po úspešnej rehydratácii je potrebné začať s postupným podávaním ľahko stráviteľnej stravy (diéta).
Stredná a ťažká dehydratácia:
- Pri strednom a ťažkom stupni dehydratácie je potrebné ihneď navštíviť lekára alebo pohotovosť. Dieťa bude pravdepodobne hospitalizované a tekutiny a elektrolyty sa mu budú podávať infúznou formou.
Rehydratačné roztoky
Rehydratačné roztoky sú nevyhnutné pri hnačke, vracaní alebo horúčke, pretože dokážu dieťaťu nahradiť stratené minerály a tekutiny. Sú určené pre všetky vekové kategórie. Niektoré navyše obsahujú aj probiotické baktérie, ktoré napomáhajú úprave črevnej mikroflóry po prekonaní tráviaceho ochorenia. Pri ich príprave a podávaní sa vždy riaďte pokynmi uvedenými v písomnej informácii pre používateľa.
Zásady podávania rehydratačného roztoku:
- Roztok podávajte vždy vychladený na 4 - 8 °C.
- Podávajte po lyžičkách, napr. po 5 - 10 minútach vždy 5 - 10 ml roztoku. Interval môžete predĺžiť na 15 - 20 minút podľa situácie.
- Nikdy roztok nedochucujte ovocnou šťavou alebo džúsom.
- Nikdy nepodávajte nápoje typu Coca-cola alebo džúsy - majú minimum minerálov a príliš cukru, ktorý nie je pre porušené trávenie žiaduce.
- Rehydratácia má byť rýchla a zvládnutá za 4 hodiny, za ten čas podajte 30 - 50 ml roztoku na 1 kg hmotnosti dieťaťa.
Ako si doma pripraviť roztok na perorálnu rehydratáciu (ORS) - recept na elektrolytickú vodu - recept WHO
Postupná realimentácia (diéta po vracaní a hnačke)
Po úspešnej rehydratácii je potrebné začať s postupným podávaním ľahko stráviteľnej stravy. Žalúdok je po vracaní a hnačke citlivý a nesprávna strava by mu mohla len uškodiť.
Vhodné potraviny:
- (Nie čerstvé) rožky
- Vývar
- Ryža
- Varené zemiaky
- Piškóty
- Suché keksíky
- Kukuričné chrumky
- Varená mrkva
- Diétne kuracie alebo morčacie mäso
- Banán
- Ryžový odvar (u dojčiat)
- Mlieko v ryžovom odvare (u dojčiat pri zlepšení stavu)
Nevhodné potraviny:
- Koncentrované ovocné šťavy
- Džúsy
- Sýtené nápoje
- Bežný repný cukor (zhoršuje kvasné procesy v črevách)
- Sladkosti, tukové keksy
- Nafukujúca zelenina (kaleráb, kapusta, hrášok, brokolica, karfiol)
- Strukoviny, hríby
- Tučné mäso, údeniny, párky
- Vyprážané jedlá
- Vajíčka
- Grahamové a celozrnné pečivo, tukové pečivo
- Mak, orechy
- Korenené jedlá
- Zapražené polievky a omáčky
Prevencia dehydratácie
Prevencia je kľúčová, najmä u detí.
- Dostatočný pitný režim: Dbajte na to, aby dieťa pilo potrebné množstvo vody počas celého dňa. Denná potreba tekutín závisí od hmotnosti dieťaťa (všetky tekutiny):
- Na prvých 10 kg hmotnosti sa počíta 100 ml / kg.
- Na druhých 10 kg sa počíta 50 ml / kg.
- Nad 20 kg sa počíta 20 ml / kg až do maximálneho množstva 2400 ml.
- Odporúčaná denná dávka tekutín u donosených novorodencov, dojčiat a starších detí sa líši s vekom.
- Ponúkajte tekutiny pravidelne: Nečakajte, kým dieťa pocíti smäd. Ponúkajte mu tekutiny často, najmä v horúcom počasí a počas fyzickej aktivity.
- Pri fyzickej aktivite: Dohliadnite na príjem tekutín aspoň raz za 15 minút.
- U dojčiat: Do zavedenia príkrmov sa odporúča nepodávať ani dojčenskú vodu (iba na ovlaženie úst). V letnom období sa odporúča ponúknuť im častejšie prsník.
- Pri hnačke a vracaní: Začnite podávať tekutiny navyše hneď na začiatku, ako sa objaví hnačka a vracanie. Nečakajte na prvé príznaky dehydratácie.
- Hygiene: Pri kŕmení dojčiat fľaškou dbajte na dôkladnú hygienu a sterilizáciu.
Kedy kontaktovať lekára?
Je dôležité vedieť, kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Kontaktujte pediatra svojho dieťaťa alebo pohotovostnú službu v nasledujúcich prípadoch:
- Ak je vaše dieťa mladšie ako 6 mesiacov a opakovane vracia alebo má opakovane hnačku.
- Ak má vaše dieťa staršie ako 6 mesiacov tieto príznaky:
- Opakovane zvracia a neudrží v sebe žiadne tekutiny.
- Vracanie trvá viac ako 24 hodín.
- Hnačka trvá viac ako 3 dni a dieťa stráca hmotnosť.
- Má príznaky miernej až stredne závažnej dehydratácie.
- Ak dieťa neustále vracia alebo má úporné hnačky.
- Ak dieťa odmieta tekutiny a neviete doplniť tekutiny v domácom prostredí.
- Ak sa dieťa dusí.
- Ak napriek opatreniam nedochádza k ústupu ťažkostí.
- Ak neodchádza stolica ani vetry.
- Ak má bolesti brucha vynucujúce si úľavovú polohu.
- Ak vracaniu predchádzal úraz hlavy.
- Ak dieťa jedlo huby.
- Ak trpí úpornými bolesťami hlavy.
- Ak je mladšie ako mesiac a vracia prúdom.
- Ak je malátne, apatické, spavé.
- Ak má zmeny správania.
Ihneď vyhľadajte urgentný príjem v nemocnici alebo ambulantnú pohotovostnú službu, ak má vaše dieťa príznaky závažnej dehydratácie:
- Je malátne, letargické, nereaguje na podnety, je veľmi spavé alebo sa nedá zobudiť.
- Málo močí alebo nemočí vôbec (dieťa do roka veku nemočí viac ako 8 hodín, dieťa nad 3 roky nemočí viac ako 12 hodín).
- Má bledú chladnú mramorovú kožu.
- Rýchla akcia srdca, slabý až nemerateľný tep.
- Búšenie srdca a zrýchlené sťažené dýchanie.
Dodržiavaním týchto odporúčaní môžete predísť vážnym zdravotným problémom a zabezpečiť, aby vaše dieťa zostalo hydratované a zdravé.