Hromadenie liekov v domácnostiach predstavuje na Slovensku dlhodobý problém, ktorý má nielen zdravotné, ale aj environmentálne dôsledky. Slovenská lekárnicka komora (SLeK) v spolupráci s Ministerstvom zdravotníctva SR a Štátnym ústavom pre kontrolu liečiv (ŠÚKL) aktívne pristupuje k riešeniu tejto problematiky, pričom jedným z kľúčových projektov je aj Týždeň liekovej amnestie. Cieľom týchto iniciatív je nielen osveta verejnosti o správnom nakladaní s liekmi, ale aj prevencia nehôd a minimalizácia negatívneho dopadu na životné prostredie.
Príčiny a dôsledky nadmerného hromadenia liekov
Nadmerné zásoby liekov v domácnostiach majú viacero príčin. Jednou z hlavných, najmä v nedávnej minulosti, bola pandémia COVID-19. „Najmä počas pandemických obmedzení sa množstvo liekov vybratých z lekárne zvýšilo, ľudia si robili zásoby, ktoré následne nemali možnosť spotrebovať. Aj to vedie k vzniku liekového odpadu,“ uviedol na tlačovej konferencii štátny tajomník Ministerstva zdravotníctva prof. PhDr. Róbert Babeľa, PhD., MBA, MSc (iHTA), FISAC. Okrem mimoriadnych situácií však k hromadeniu prispievajú aj bežné faktory. Podľa viceprezidentky SLeK PharmDr. Miroslavy Snopkovej PhD. sú najčastejšími príčinami: „zmena liečby, non-adherencia pacienta (nedôsledné užívanie/nedodržiavanie nastaveného dávkovania), exspirácia liekov, nadmerné zásobovanie sa liekmi, samoliečba, vplyv reklamy, veľkosť niektorých balení, ale aj smrť pacienta.“
Hromadenie nespotrebovaných liekov však nie je len otázkou neporiadku v lekárničke. Predstavuje potenciálne riziko pre zdravie obyvateľov, najmä detí, ktoré sa môžu k liekom nepozorovane dostať a dôjsť k náhodným otravám. Okrem toho, „neopodstatnená spotreba liekov a ich nevhodné zneškodnenie vedie k ich nadmernému prieniku do životného prostredia.“ Približne 10 % účinných alebo iných látok z liekov a farmaceutických produktov, ktoré sa nachádzajú v životnom prostredí, pochádza z nesprávne zneškodnených liekov - spláchnutých do toalety, vylievaných do odtokov alebo inak nevhodne zneškodnených v rámci komunálneho odpadu. Tieto látky môžu mať toxický vplyv na vodné organizmy a v konečnom dôsledku sa môžu dostať aj do pitnej vody.
Systém zberu a likvidácie liekov v lekárňach
Riešením, ako predchádzať negatívnym dopadom, je zodpovedné nakladanie s liekmi. „Zvyšujúci sa počet lekární by v ideálnom prípade mal znamenať nielen lepšiu dostupnosť liečiv, ale aj možnosť zodpovedného a ekologického zbavovania sa liekov, ktoré už v domácnosti neplnia svoj účel,“ uviedol jeden z predstaviteľov SLeK. Na Slovensku existuje zavedený systém, ktorý umožňuje občanom bezplatne vrátiť nespotrebované alebo exspirované lieky do ktorejkoľvek lekárne. Tam ich prevezme vyškolený farmaceutický zamestnanec a zabezpečí ich adekvátnu likvidáciu. Tento proces je kontrolovaný Štátnym úradom pre kontrolu liečiv.
Do lekárne by mali byť odovzdané nasledujúce druhy liekov a zdravotníckych pomôcok:
- Nespotrebované tablety, kapsule, čapíky, očné kvapky, sirupy, masti, gély.
- Použité injekčné striekačky so zatavenou ihlou.
- Inzulínové perá a ampulky injekčných roztokov.
Pri odovzdávaní je dôležité vrátiť lieky v ich pôvodnom vnútornom obale (blistri, fľaštičke, tube). Vonkajšia papierová krabička a príbalový leták sa však triedia ako bežný odpad.
Štátny tajomník MZ SR Róbert Babeľa zdôraznil: „Je v našom záujme, aby sme takýto odpad odstránili adekvátnym spôsobom a predišli nevhodnému zneškodňovaniu, ale aj prípadným nehodám v domácnosti.“ Riaditeľ ŠÚKL PharmDr. Peter Potúček PhD., MSc. však upozornil, že súčasný systém zberu a likvidácie je pri narastajúcom objeme liekového odpadu a nesprávnom triedení dlhodobo neudržateľný. Preto je analýza a návrh riešení týkajúcich sa ďalších možností financovania systému jednou z priorít.
J. Danielčáková: Ako správne užívať lieky?
Týždeň liekovej amnestie: Motivácia k jarnému upratovaniu lekárničiek
Pri príležitosti blížiaceho sa Svetového dňa Zeme vyhlásila Slovenská lekárnická komora Týždeň liekovej amnestie. Tento projekt, ktorý sa konal v termíne od 20. do 29. apríla 2022, mal za cieľ apelovať na občanov, aby sa pustili do jarného upratovania svojich domácich lekárničiek. Hlavným posolstvom bolo motivovať ľudí k tomu, aby nedržali exspirované a nespotrebované lieky v domácnosti a aby sa ich nepokúšali zneškodňovať vo vlastnej réžii nesprávnymi spôsobmi.
Počas Týždňa liekovej amnestie mali lekárne zvýšenú osvetovú činnosť a informovali pacientov o možnostiach bezplatného odovzdania liekov. Táto iniciatíva poukázala na dôležitosť pravidelnej kontroly domácich lekárničiek a včasného zbavovania sa nežiaducich liekov.
V roku 2023 sa na Slovensku vyzbieralo 105 ton liekového odpadu z viac ako 2 100 lekární. Oproti predchádzajúcim rokom to bol pokles, ktorý bol čiastočne zapríčinený zatvorením spaľovní s licenciou na likvidáciu tohto odpadu. V roku 2024 sa však situácia zmenila a do septembra bolo vyzbieraných už 237 ton liekového odpadu, čo naznačuje, že občania sa k zodpovednému prístupu vracajú.
Liekové interakcie a správne užívanie liekov
Okrem problematiky zneškodňovania liekov je rovnako dôležité zamerať sa aj na ich správne užívanie a prevenciu liekových interakcií. „Pri užívaní viacerých liekov súčasne môže dôjsť k ich vzájomnému pôsobeniu - interakcii. Niektoré kombinácie môžu byť nebezpečné a je potrebné im zabrániť,“ pripomína sa v materiáloch SLeK.
Z pohľadu pacienta sú dôležité najmä dve oblasti interakcií:
- Interakcie medzi liekmi: Pri užívaní viacerých liekov na predpis je úlohou lekárnika kontrolovať prípadné interakcie a upraviť liečbu tak, aby nedošlo ku komplikáciám. Riziko však existuje aj pri kombinácii liekov na predpis s voľnopredajnými prípravkami.
- Interakcie liekov so stravou: Niektoré potraviny môžu ovplyvňovať účinok liekov, a naopak. Preto je dôležité informovať sa u lekárnika alebo prečítať si príbalový leták o prípadných obmedzeniach v stravovaní pri užívaní konkrétneho lieku.
Pre minimalizáciu rizika vzniku interakcií sa odporúča dodržiavať nasledovné rady:
- Neprekračujte predpísané dávkovanie: Vždy dodržiavajte odporúčanú dennú dávku uvedenú v príbalovom letáku.
- Dodržiavajte časové rozostupy medzi dávkami: Lieky potrebujú čas na účinok, preto dodržiavajte stanovené intervaly medzi jednotlivými dávkami.
- Neužívať lieky po exspirácii: Exspirované lieky môžu byť neúčinné alebo dokonca škodlivé.
- Dbajte na správne skladovanie liekov: Väčšinu liekov skladujte na suchom a tmavom mieste pri teplote do 25 °C. Niektoré lieky si vyžadujú skladovanie v chladničke.
- Informujte lekára a lekárnika o všetkých užívaných liekoch: Vždy uveďte, aké lieky užívate, vrátane voľnopredajných prípravkov a výživových doplnkov.
Odpady z lekárne: Čo patrí do liekového odpadu a čo nie?
Pri správnom nakladaní s liekmi je dôležité rozlišovať aj medzi samotnými liekmi a inými produktmi, ktoré sa dajú zakúpiť v lekárni. „Medzi liekom a výživovým doplnkom je rozdiel,“ pripomína Mojmír Krutý, generálny manažér spoločnosti Zentiva. Liek obsahuje liečivo alebo skupinu liečiv, zatiaľ čo výživový doplnok obsahuje vitamíny alebo minerály a je klasifikovaný ako potravina. Rozdiel spočíva aj v kontrole - lieky sú kontrolované Štátnym úradom pre kontrolu liečiv, zatiaľ čo výživové doplnky takejto kontrole nepodliehajú.
Do liekového odpadu, ktorý je potrebné odovzdať v lekárni, patria:
- Nevyužité, staré alebo exspirované voľnopredajné lieky, ako aj lieky na predpis (kvapky, roztoky, sirupy, tabletky, granuláty, kapsule, masti, gély, pasty, náplasti).
- Ihly, ktoré sú súčasťou balenia lieku (použité striekačky s ihlou), odovzdávané v osobitnej nádobe odolnej voči prepichnutiu (napr. plastová fľaša).
Do liekového odpadu naopak nepatria a mali by sa likvidovať ako bežný komunálny odpad (prípadne v zmysle triedeného odpadu):
- Vonkajší obal liekov a príbalový leták (papierový odpad).
- Kozmetika.
- Výživové doplnky (vitamíny).
- Odpad zo zdravotníckych pomôcok (okrem injekčných striekačiek so zatavenou ihlou).
- Dojčenské mlieka, čaje.
Zásadnou chybou je napríklad vyhadzovanie ortuťových teplomerov do bežného komunálneho odpadu. Keďže ortuť je nebezpečný odpad, tieto teplomery je potrebné odovzdať do zberne odpadov alebo špecializovanej firme.
Vzdelávanie a osveta ako kľúč k zodpovednosti
Spoločnosti ako Zentiva v spolupráci s organizáciami zodpovednosti výrobcov (OZV) ako ENVI - PAK, sa snažia edukovať verejnosť o dôležitosti správnej likvidácie exspirovaných a nespotrebovaných liekov a ich obalov. Tieto aktivity, vrátane tlačových konferencií a spolupráce s médiami a influencermi, majú za cieľ zvýšiť povedomie o problematike a motivovať občanov k zodpovednému správaniu.
„Všetky doplnky výživy, ako aj homeopatiká, to všetko patrí do bežného komunálneho odpadu,“ potvrdila Magdaléna Senešiová z BENU lekárne. „Veľmi často nám zákazníci nosia tiež dojčenské mlieka, alebo čaje, no tie taktiež patria do komunálneho odpadu, nie do lekárne.“
Vedomie o tom, ako správne nakladať s liekmi a ich obalmi, je kľúčové pre ochranu nášho zdravia aj životného prostredia. Týždeň liekovej amnestie a podobné iniciatívy slúžia ako dôležitá pripomienka, že zodpovednosť za správne nakladanie s liekmi začína v každej jednej domácnosti.