Cysty pečene sú nezhubné, tekutinou naplnené vaky, ktoré sa vyvíjajú v pečeni. Tieto benígne útvary zvyčajne nevyžadujú liečbu, pokiaľ nespôsobujú príznaky, a zriedkavo narúšajú funkciu pečene. Naopak, iní môžu byť diagnostikovaní s polycystické ochorenie pečene (PLD), ktorý sa vyznačuje prítomnosťou viacerých cýst v pečeni. Väčšina cýst pečene je benígna a zvyčajne nerastie dostatočne veľká na to, aby spôsobovala príznaky; malá časť sa však môže vyvinúť do rakovinových foriem.
Pochopenie cýst pečene
Cysty pečene sú vaky naplnené tekutinou, ktoré sa môžu vyvinúť na pečeni. Väčšina pečeňových cýst je nerakovinová a zvyčajne nenarastie dostatočne veľké na to, aby spôsobili symptómy. V mnohých prípadoch zdravotnícki pracovníci identifikujú pečeňové cysty pri vykonávaní zobrazovacích vyšetrení pre nesúvisiace zdravotné problémy. Cysty sa zvyčajne vyvíjajú nad alebo tesne pod kožou. Najčastejšími miestami cysty sú zadná časť krku a zápästia. Ako bolo uvedené vyššie, cysty pečene sa tvoria na pečeni alebo vo vnútri a sú bežné. Väčšina ľudí s cystou pečene si to však neuvedomuje. U niektorých ľudí sa vyvinie jediná cysta alebo jednoduchá cysta a nepociťujú žiadne príznaky rastu tejto cysty. Existujú aj iní ľudia s početnými cystickými výrastkami na pečeni, čo môže byť stav nazývaný polycystická choroba pečene (PLD). PLD spôsobuje mnohopočetné cysty, ale pečeň môže pri tejto chorobe naďalej dobre fungovať. Zatiaľ čo väčšina pečeňových cýst je benígna alebo nerakovinová a zvyčajne nerastú, aby spôsobovali príznaky, veľmi malé percento pečeňových cýst sa môže stať rakovinovými. Hoci dva typy cystickej choroby pečene môžu vyžadovať operáciu alebo iné druhy liečby.
Dôvody, prečo cysty vzniknú, nie sú úplne jasné. Cysty pečene vznikajú z malformácie žlčovodov, hoci presná príčina tejto malformácie zostáva nejasná. Niektorí jedinci sa s cystami pečene narodia, zatiaľ čo u iných sa nemusia vyvinúť až do neskoršieho veku. Malformácia v žlčovody spôsobuje cysty pečene. Aj keď presný dôvod tejto malformácie ešte nie je známy. Vo väčšine prípadov ľudia, ktorí majú benígne alebo rakovinové cysty pečene, nikdy nemajú príznaky. Väčšina týchto pečeňových cýst je vrodená - cysty sú prítomné od narodenia. Niektorí ľudia majú cysty pečene od narodenia, zatiaľ čo u iných sa cysty vyvinú v dospelosti alebo oveľa neskôr v živote.
Cysty pečene sú diagnostikované stále častejšie, a to najmä v dôsledku narastajúcej frekvencie zobrazovacích vyšetrení z rôznych príčin. Sú teda často náhodným nálezom a väčšinou bývajú asymptomatické. Diferenciálna diagnostika nemusí byť vždy jednoduchá. V manažmente jednoduchých cýst sa ako metóda voľby ukazuje fenestrácia alebo „deroofing“, ktorú dnes možno realizovať miniinvazívnym prístupom.
Polycystické ochorenie pečene (PLD)
Polycystická ochorenie pečene (PLD) je zriedkavé genetické ochorenie, ktoré postihuje približne 1 až 10 jedincov zo 100 000. U osoby trpiacej PLD sa na pečeni vyvinú zhluky benígnych alebo jednoduchých cýst. Výskum naznačuje, že iba približne 20 % jedincov s PLD pociťuje viditeľné príznaky, pričom mnohí ich neprejavujú až do dospelosti. Postupom času sa pečeň postihnutého človeka zväčšuje, čo spôsobuje opuchnuté alebo natiahnuté brucho a nepohodlie. V mnohých prípadoch sa jednotlivci môžu vrátiť k svojim bežným aktivitám do dvoch týždňov po operácii. U niektorých pacientov s polycystickým ochorením pečene sa môže objavovať závažné krvácanie a bolesti, ktoré ovplyvňujú aj funkčnosť pečene. V takýchto závažných prípadoch sa pristupuje k transplantácii pečene.
Hydatidóza pečene
Hydatidózu spôsobujú parazity, ktoré sa prenášajú zo psov a oviec na ľudí, predovšetkým prostredníctvom kontaminovaných vodných zdrojov. Echinokokové cysty (nazývané aj hydatidózne cysty) sú spôsobované larválnym štádiom parazita Echinococcus granulosus. Hlavným hostiteľom sú psy a mačky, ktorým parazituje v črevách. Medzihostiteľom sú ovce, kozy, dobytok a tiež človek. Tí sa obyčajne nakazia vajíčkami z trusu hlavných hostiteľov. V ich tráviacom trakte sa potom uvoľňujú z vajíčok larvy, ktoré väčšinou končia v pečeni, kde vytvárajú cysty. Ak sa hydatidové ochorenie nelieči, môže viesť k príznakom, ako je horúčka, žltačka alebo eozinofília, ktoré charakterizuje zvýšený počet bielych krviniek. V prípade podozrenia na parazitárne ochorenie sa vykonávajú aj krvné testy. Laboratórna metóda ELISA je najcitlivejšia metóda pre diagnostiku Echinokokového abscesu.
Diagnostika a liečba
Zdravotnícki pracovníci zvyčajne uprednostňujú monitorovanie týchto cýst pred chirurgickým odstránením. Lekári dokážu odhaliť väčšinu pečeňových cýst s ultrazvuk alebo počítačová tomografia (CT) skeny. V prípade potreby liečba zahŕňa drenáž alebo odstránenie cysty. Vo väčšine prípadov sa jednotlivci môžu vrátiť k svojim bežným aktivitám do dvoch týždňov po operácii.
Existujú však aj špecifické liečebné postupy pre určité typy cýst:
- Transarteriálna
embolizácia (TACE): Táto liečba je podobná vybudovaniu priehrady v potoku, aby sa zastavil jeho tok. Zdravotnícki pracovníci injekčne vstrekujú protirakovinové lieky do tepny, ktorá dodáva krv do pečene, a následne injekčne vstrekujú látku, ktorá tepnu blokuje. Táto metóda sa používa predovšetkým pri liečbe malígnych (zhubných) foriem cýst. - Transplantácia pečene: Táto chirurgická možnosť sa zvažuje v prípadoch polycystických ochorení, najmä ak je funkcia pečene vážne narušená a iné liečebné metódy zlyhali.
V mnohých prípadoch sa jednotlivci môžu vrátiť k svojim bežným aktivitám do dvoch týždňov po operácii. Predpokladajme, že lekár počas zobrazovacích testov zaznamená cysty pečene. Ak cysta pečene nespôsobuje žiadne príznaky, lekár ju nemusí liečiť. V niektorých prípadoch však môže osoba vyžadovať chirurgický zákrok na odstránenie časti cysty, aby sa zabránilo hromadeniu tekutín.
Zdravotnícki odborníci sa často rozhodnú monitorovať cysty a nie vykonať operáciu na odstránenie cysty. Nikto nechce vedieť o neočakávanom zdravotnom probléme, hoci v tomto prípade to môže znamenať, že takmer všetky pečeňové cysty sú benígne a zriedka spôsobujú príznaky, ktoré by mohli ovplyvniť kvalitu života.
Stukovatenie pečene
Hepatomegália a jej súvislosť s cystami
Hepatomegália je objektívne dokázateľné zväčšenie pečene nad normálnu veľkosť. Veľkosť dokážeme vyšetriť pohmatom, poklopom a následne pomocou zobrazovacích vyšetrení, ako je ultrasonografia, natívna snímka brucha (RTG), CT a MRI vyšetrením alebo scintigrafiou. Normálne fungujúca zdravá pečeň môže byť mierne hmatateľná pod pravým rebrom. Avšak, pokiaľ sa vám zdá, že v poslednom čase cítite jej väčšiu časť, dokáže to byť signál zväčšenia. Pokiaľ veľkosť prekročí určitú hranicu, vie sa prejavovať aj zvláštnym tlakom v bruchu, bolesťami, zvracaním a stratou chuti do jedla. Zväčšená pečeň môže mať viacero rozličných príčin. Častou príčinou zväčšenej pečene je nadmerná konzumácia tukov a absencia pravidelnej fyzickej aktivity. Cez pečeň denne prejde veľké množstvo lipidov. Avšak, pokiaľ ich organizmus nedokáže efektívne spáliť, začnú sa ukladať v rôznych častiach tela. Usádzajú sa taktiež v samotnej pečeni, v dôsledku čoho postupne začínajú zväčšovať jej objem. Vzniká tak ochorenie označované ako stukovatená pečeň. To je z dlhodobého hľadiska veľmi nebezpečné, keďže negatívne vplýva na funkčnosť tohto životne dôležitého orgánu.
Pečeň je jedným z najdôležitejších a najväčších orgánov ľudského tela. Môžeme ju prirovnať k továrni nášho organizmu - produkuje proteíny, enzýmy aj žlč a skladuje látky, ktoré sa neskôr premenia na potrebnú energiu. Taktiež funguje ako filter, pretože zachytáva liečivá a odpadové látky v krvi, ktoré sa následne vylučujú. Aj v tejto našej sofistikovanej továrni sa môže niečo pokaziť. Pri steatóze sa v pečeni začnú skladovať tuky, ktoré postupne nahrádzajú jej zdravé bunky. Steatóza pečene označuje široké spektrum chorobných procesov pečene - primárne ide o stukovatenie pečene, ktoré môže vyústiť do zápalu pečene až cirhózy. Pod pojmom stukovatenie si môžeme predstaviť ukladanie nadmerného množstva tuku do pečeňových buniek, hepatocytov, ktoré spôsobuje poruchu metabolizmu samotnej bunky, a tým pádom aj poruchu jej funkcie. Ak je poškodenie bunky tukmi príliš rozsiahle, rozpadá sa a vytvára zápal. Pri zhoršení stavu dochádza k zjazveniu, tzv. cirhóze. Stukovatenie pečene býva následkom nadmernej konzumácie alkoholu, ale nie je to pravidlom. Pri alkoholovej steatóze sú enzýmy rozkladajúce tuky príliš zaneprázdnené rozkladom a odbúravaním alkoholu. Tuky sa teda nedostatočne spracovávajú a ostávajú nahromadené v pečeni. Steatóza neobchádza ani ľudí, ktorí sa alkoholu vyhýbajú, vtedy hovoríme o nealkoholovej steatóze pečene.
Príčiny hepatomegálie, ktoré môžu súvisieť s cystickými zmenami, zahŕňajú:
- Vyvinuté pečeňové cysty: Veľké cysty alebo polycystické ochorenie pečene môžu prispievať k zväčšeniu pečene.
- Abscesy pečene: Hnisavé ložiská v pečeni môžu spôsobiť jej zväčšenie a zápal.
- Parazitárne infekcie: Hydatidóza, spôsobená parazitmi, môže viesť k tvorbe cýst a zväčšeniu pečene.
- Tumory pečene - malígne a benígne: Nádory, či už nezhubné alebo zhubné, môžu spôsobovať zväčšenie pečene.
- Metabolické ochorenia: Niektoré metabolické poruchy môžu viesť k ukladaniu látok v pečeni a jej zväčšeniu.
Liečba hepatomegálie závisí od primárneho ochorenia, ktoré ju spôsobuje. V prípade cystických zmien sa liečba zameriava na samotné cysty, ich veľkosť a symptómy, ktoré spôsobujú.
Prevencia a zdravý životný štýl
Hoci príčiny vzniku mnohých cýst nie sú úplne jasné, zdravý životný štýl môže pomôcť udržať pečeň v dobrej kondícii a potenciálne znížiť riziko niektorých ochorení pečene.
- Zdravá strava: Upravte svoju stravu. Znížte konzumáciu mastných vyprážaných jedál a neprekračujte optimálny denný kalorický príjem. Eliminujte z vašej stravy sladkosti, ochutené nápoje a obmedzte pitie alkoholu na minimum.
- Pravidelný pohyb: Každodenná prechádzka okolo domu, cesta do práce mestskou dopravou namiesto auta či voľba chodenia po schodoch namiesto výťahu sú skvelými príkladmi, ako zvýšiť pohyb počas dňa bez extrémnej námahy.
- Vyhýbanie sa toxínom: Obmedzte expozíciu toxickým látkam, vrátane alkoholu a niektorých liekov, ktoré môžu zaťažovať pečeň.
Pestrec mariánsky je mnohými odborníkmi považovaný za najlepší liek na pečeň. Obsahuje silný antioxidant silymarín, ktorý neutralizuje voľné radikály, prispieva k celkovej detoxikácii organizmu a ozdraveniu poškodenej pečene. Súčasťou zloženia pestreca je naviac aj viacero ďalších cenných antioxidantov, vitamínov a minerálov. Pestrec je dobré doplniť o čierny kmín, ktorý môže pomáhať pri viacerých problémoch. Medzi jeho najznámejšie účinky patrí podpora trávenia a metabolizmu, eliminácia infekcií v žalúdku či črevách.
Je dôležité si uvedomiť, že článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. V prípade akýchkoľvek obáv alebo príznakov sa vždy obráťte na svojho lekára.