Poslíčkovia a blížiaci sa pôrod: Ako rozlíšiť cvičné sťahy od skutočných kontrakcií

Termín pôrodu sa blíži a s ním prichádzajú aj obavy, či to zvládnete a ako veľmi bude pôrod bolieť. Je pochopiteľné, že strach z neznámeho je prítomný, avšak nie je až taký neznámy, ako sa môže zdať. Ste tam vy a vaše dieťa. Zatiaľ čo na isté veci potrebujeme rady odborníkov, existujú aj prípady, kedy môžete situáciu posúdiť sama. Tehotenstvo u žien trvá 40 týždňov, no bábätko sa na svet môže vypýtať kedykoľvek, keď je už pripravené, hoci aj o niekoľko dní skôr. Hlavne prvorodičky sa obávajú, či budú vedieť zistiť, že deň D je už tu. Stáva sa, že budúce mamičky sa niekoľkokrát prevezú do pôrodnice v domnení, že to už začína, no personál nemocnice ich pošle domov. Samozrejme, lepšie je merať cestu niekoľkokrát, než ani raz a niečo podceniť. Telo vám to povie. Ak si stále nie ste istá, tak to, či si už máte zobrať pobalený kufor a štartovať do nemocnice vám naznačí niekoľko signálov. Pozor, existujú nepravé ale aj pravé znaky, že sa pôrod blíži. Toto sú signály, že už čoskoro porodíte a v náručí budete držať vytúžené dieťatko. Ako zistím, že už rodím? Ako rozoznať pravé kontrakcie? Sú to pravé kontrakcie, je to plodová voda, ako vyzerá hlienová zátka? Mnohé budúce mamičky sa boja, že nebudú vedieť rozoznať signály, že pôrod sa už skutočne blíži. Stačí sledovať pár jasných znakov.

Poslíčkovia - cvičné kontrakcie maternice

Poslíčkovia, alebo tiež Braxton-Hicksove kontrakcie, sú cvičné sťahy maternice, ktoré pripravujú organizmus ženy na pôrod. Nejasné sťahy maternice sa môžu objavovať už niekoľko týždňov alebo dní pred pôrodom, pretože vtedy sa zvyšuje dráždivosť maternice. Pomocou prístrojov by sme vedeli zaznamenať kontrakčnú činnosť maternice už od polovičky tehotenstva - 20. týždňa, keď si ich žena spravidla ešte nevšíma. Niekedy je ťažké poslíčkov rozoznať od začiatku pôrodu.

Čo sú vlastne kontrakcie?

Kontrakcie sú sťahy maternice. Ich úlohou je otvoriť kŕčok, aby bábätko mohlo vstúpiť do pôrodných ciest. Spúšťačom kontrakčnej činnosti je vylučovanie oxytocínu v mozgu, ktorý vedie ku sťahu maternice. Maternica, ako každý sval, môže cvičiť počas celého tehotenstva. Častejšie jej sťahy pocítite, keď bábätko prudko rastie, alebo keď sa hýbe až príliš odvážne. Sťah ho upozorní, že by mohlo byť jemnejšie. Hormóny sa starajú, aby sťahov nebolo príliš. Postupne, ako sa pôrod blíži, maternica cvičí častejšie, „trénuje“ sa na výkon, ktorý ju čaká pri pôrode.

Ako vnímame „naozajstné“ kontrakcie?

Kontrakcie môžete vnímať ako tvrdnutie brucha, tiahnutie v krížoch, môžu byť podobné menštruačným bolestiam, vystreľovať do stehien alebo podbruška, na vrchole maternice, môžu bolieť kríže, každá žena prežíva kontrakcie inak.

Sú to poslíčkovia alebo je pôrod už naozaj tu?

Poslíčkovia alebo predčasné sťahy. Nejasné sťahy sa môžu objavovať už niekoľko týždňov alebo dní pred pôrodom. Nemusíte si to ani všimnúť, alebo si len uvedomíte, že bruško je akési „tuhšie“. Niekedy je ťažké poslíčkov rozoznať od začiatku pôrodu. Poslíčky môžu byť zriedkakedy i pravidelné, vnímané ako bolestivé a intenzívne. No ako také neotvárajú pôrodné cesty. Niekedy do pôrodu aj postupne prejdú, môžu odznieť. Takisto ale môžu prejsť do pôrodnej činnosti. Poslíčkovia či falošné kontrakcie nie sú zbytočné, pripravujú pôrodné cesty na pôrod. Pomáhajú skracovať a zmäkčovať krček, presúvajú ho do predného postavenia, uvoľňuje sa hlienová zátka. Ak sa predčasne sťahuje bruško 3x do dňa, je to v poriadku, ak je ale tvrdnutie celodenné, tak je vhodné oboznámiť s tým ošetrujúceho lekára. Keď je to reakcia na fyzickú aktivitu, cvičenie, chodenie, tak si treba vyložiť nohy, oddýchnuť si, zastaviť sa, zrelaxovať a prejde to. Pomôže aj magnézium, ktoré zrelaxuje sval, ale nie je úplná liečba.

Ako si ulaviť pri poslíčkoch?

Skúste sa zahriať - môže pomôcť kúpeľ, posteľ - teplo by malo pomôcť maternici zrelaxovať. Alebo naopak sa pôrod definitívne rozbehne naplno. Ak sa blíži termín pôrodu, kontrakcie sa môžu stupňovať a interval medzi nimi skracovať. V prípade, že kontrakcie nie sú v pravidelných intervaloch, ktoré signalizujú pôrod, snažte sa uvoľniť.

Ako rozoznám pravé kontrakcie od poslíčkov?

Naozajstná kontrakcia je taká intenzívna, že vás prinúti venovať jej pozornosť. Takisto vás núti meniť dýchanie. Pôrodná činnosť, ktorá otvára pôrodné cesty, je pravidelná. Intervaly medzi kontrakciami sa skracujú, kontrakcie sú čoraz silnejšie.

Rozdiel medzi poslíčkami a pôrodnými kontrakciami

Zhruba 3 týždne pred pôrodom sa totiž často objavujú nepravé bolesti, nazývané poslíčkovia. Prejavujú sa bolesťami v podbruší a v krížoch. Niekedy sú také bolestivé, že rodičky si ich pomýlia so začiatkom pôrodu. Poslíčkovia sú však sťahy nepravidelné a nezosilňujú svoju intenzitu. Obvykle trvajú krátko a opakujú sa. Rozdiel medzi poslíčkami a pôrodnými sťahmi je ten, že poslíčkovia nemajú otvárací efekt. Dobré je urobiť si teplý kúpeľ. Ak tieto sťahy v teplej vode zoslabnú alebo dokonca prestanú, netreba sa znepokojovať. Pokúste sa nevenovať im prehnanú pozornosť a odpočívajte. Nebojte sa, že môžete niečo zmeškať. Skutočný pôrod sa môže začať napríklad až o niekoľko dní.

Meranie kontrakcií

Pri meraní kontrakcií si všímajte dva časy:

• Interval medzi dvoma kontrakciami - koľko času prebehne od začiatku prvej kontrakcie do začiatku druhej kontrakcie.
• Dĺžka kontrakcie - koľko samotná kontrakcia trvá.

Pre poslíčkov najčastejšie platí, že interval je veľmi nepravidelný (napr.: 20 - 3-30-8-15) minút a samotná kontrakcia je krátka (možno 10. - 15 sekúnd). Ak kontrakcie prichádzajú v 10-minútových intervaloch, môže to znamenať predčasný pôrod. Ak sa vyskytne akékoľvek krvácanie v tehotenstve, určite by ste to mali okamžite konzultovať so svojím gynekológom alebo ihneď sa prepraviť do nemocnice. Avšak, nie vždy to musí znamenať problém. Niekedy sa môže objaviť jemné špinenie po pohlavnom styku a to najmä v prvom trimestri.

Signály blížiacého sa pôrodu

Pôrodné bolesti, ktoré majú otvárací efekt, sa začínajú pravidelnými sťahmi maternicového svalstva. Budúce mamičky ich vnímajú ako nepríjemné tvrdnutie brucha. Zo začiatku sú sťahy celkom nepravidelné a rodička ich pociťuje ako ťahanie alebo kŕče v krížoch a slabinách. Rovnako je možné, že bolesti sa prejavia v okolí ohanbovej kosti a odtiaľ sa tiahnu cez slabiny do chrbta. Niekedy vystreľujú aj do stehien. Tieto sťahy trvajú asi 40 sekúnd v intervale 15 až 20 minút. Neskôr sa prestávky medzi nimi skracujú a dĺžka a intenzita bolesti sa, naopak, predlžuje. Ak rodíte prvýkrát, mali by ste vyraziť do pôrodnice vo chvíli, keď sú kontrakcie pravidelné po piatich minútach a trvajú takto pravidelne aspoň 2 hodiny.

Hlienová zátka

Ďalším nepravým znakom, že bábätko je pripravené prísť na tento svet, môže byť odchod hlienovej zátky. Tá prakticky uzatvára krčok maternice a chráni dieťatko nie len pred vonkajším svetom, ale hlavne pred rôznymi infekciami. Na konci tretieho trimestra sa hlienová zátka uvoľňuje, čo signalizuje telu, že pôrod sa skutočne blíži a krčok maternice sa pomaly začne otvárať. „Hlienová zátka je väčšia masa hlienu, ktorú si nájde žena väčšinou okolo termínu pôrodu na nohavičkách. Je to iné ako tehotenský hlien, ktorý je belavý, nehrudkový, nezapáchajúci a hlienová zátka je žlto hnedý, belavý a hustejší, želatínový hlien, ktorého je pomerne dosť.“ Sú ale ženy, ktoré to vôbec nespozorujú a odíde im až na pôrodnej sále, niektorým ženám zase odíde aj 2 týždne pred pôrodom a sú aj také, ktoré skutočne do 24 až 48 hodín aj porodia.

Plodová voda

Plodová voda obklopuje bábätko počas jeho celého pobytu v maternici. Chráni ho tak pred nárazmi a inými vplyvmi z vonkajšieho prostredia, rovnako pred infekciou a udržiava jeho stálu telesnú teplotu. Keď voda začne odtekať, je to skutočný dôvod na chystanie sa do pôrodnice. Existujú 2 najčastejšie spôsoby odtoku plodovej vody. V prvom prípade odchádza len malé množstvo vody, čo je zapríčinené buď pretrhnutím amniového vaku vo vyšších partiách alebo pretrhnutím iba jedného obalu. Žene tak vyteká len pár kvapiek a často potom pomôžu s celkovým pretrhnutím obalu až v pôrodnici. V druhom prípade dochádza k celkovému pretrhnutiu amniového vaku pred hlavičkou bábätka, čo vedie k oveľa väčšiemu odtoku plodovej vody. Mamičky to teda vnímajú rôzne. „Buď sa zobudím na pocit, že som ako keby pocikaná, ale nie je to moč, ktorý má špecifickú vôňu a farbu, ale je to nejaká tekutina, ktorá zo mňa pomaly vyteká. Sú to zhruba 2-3 poháre tekutiny, ktoré mi stekajú po nohách. Ak mám pochybnosti a myslím si, že je to vodnatejší tehotenský hlien, tak plodovej vody je oveľa viac,“ vysvetľuje odborníčka. Ak má tehotná napriek všetkému pochybnosti a nevie to vyhodnotiť, tak je vhodné ísť na vyšetrenie ku gynekológovi, alebo do pôrodnice. „Žena by si mala dať čistú neparfumovanú vložku a tú vložku odovzdať. Personál na vložku naleje Temešváryho roztok a ak ide o plodovú vodu, tak roztok vložku zafarbí do zelena a je to jasné,“ doplnila skúsená zdravotníčka. Pozor, niektorým ženám napríklad aj keď odtečie plodová voda, ešte nezačnú kontrakcie. Je to individuálne.

Kedy ísť do pôrodnice?

Pripravený a pobalený kufor do pôrodnice by žena mala mať zhruba od 36. týždňa, pre prípad, že ak sa dostavia signály, aby bolo všetko pripravené na bezproblémovú cestu. „Ideálny čas na odchod do pôrodnice, ak mi odtiekla plodová voda a nemám kontrakcie je do 2 hodín, samozrejme môžem aj skôr. Ak je ale plodová voda zelená, červená, hnedá, rôsolovitá alebo zapácha, tak odchádzam do pôrodnice ihneď. Ak navyše mám aj kontrakcie, tak by mali trvať aspoň hodinu a byť pravidelné, ideálne každých 8 až 5 minút. Pri 5 minútových kontrakciách by som už mala bezpodmienečne byť na ceste do pôrodnice. Určite by ale žena nemala doma čakať príliš dlho. Radšej prísť trochu skôr a chvíľku počkať, ako neskoro,“ uzavrela pôrodná asistentka Barbora Vörösová a majiteľka centra GraviFit.

Úvodná fáza prvej doby pôrodnej

Pôrodná činnosť sa začína, kontrakcie ešte nemusíte vnímať, môžete mať hnačku. Postupne sa interval kontrakcií skracuje z cca dvadsať (a viac) minút až na päť minútové intervaly. Samotná kontrakcia sa predlžuje z niekoľko sekúnd na 30 - 45 sekúnd. Bolestivosť je veľmi rozdielne prežívaná, možno si to ani nevšimnete, ale možno už v tejto časti budete potrebovať pracovať s kontrakciami. Základom je odpútavať pozornosť, relaxovať, nájsť duševnú rovnováhu. Kŕčok sa otvára z 0 na cca 3 cm.

Aktívna fáza prvej doby pôrodnej

Pôrod už naozaj začal. Pôrodná činnosť je intenzívna, intervaly kontrakcií sa skracujú (5 min a menej), samotná kontrakcia sa predlžuje (z 45 s na 1 min a viac), kontrakcie sú silné. S každou kontrakciou budete potrebovať aktívne pracovať - pomocou dychu, budete využívať úľavové techniky… už nie je možné odpútavať pozornosť od pôrodu. Krček sa otvára z 3 na cca 8 cm.

Prechodná fáza prvej doby pôrodnej

Intenzita kontrakcií sa stupňuje, idú rýchlo za sebou, sú dlhé, veľmi silné. Na vrchole kontrakcie pravdepodobne nebudete schopná dodýchnuť a budete mať tendenciu zadržovať dych. Krček sa otvára z 8 na 10 cm, môžete cítiť nutkanie na tlačenie (spočiatku len na vrchole kontrakcie, potom stále).

Druhá doba pôrodná

Kontrakcie pomáhajú vstupovať bábätku do pôrodných ciest, rozťahovať si postupne pôrodný kanál, rotovať a nájsť si správnu cestu cez lonovú kosť. Postupne vďaka kontrakciám bábätko zostúpi až k hrádzi a narodí sa.

Tretia doba pôrodná

Kontrakcie pomáhajú odlúčiť placentu od stien maternice a porodiť ju.

Šestonedelie

Dochádza k zaťahovaniu maternice, ktoré môže mať, hlavne počas dojčenia, až ráz kontrakčnej činnosti, bolestivé sú hlavne u viacrodičiek.

Čo prispieva k falošným kontrakciám?

Falošné kontrakcie môže vyvolať aj pohlavný styk - konkrétne hormón prostaglandín v spermiách. Ak však vaše tehotenstvo prebieha normálne a všetko je v poriadku (nejde o rizikové tehotenstvo), nemusíte sa intímnych chvíľok s partnerom obávať. Rozhodne však dodržiavajte pitný režim. Aj dehydratácia totiž prispieva k falošným kontrakciám. Na druhej strane keď veľa pijete, musíte tiež častejšie chodiť na malú - falošné kontrakcie môže vyvolať aj priveľký močový mechúr.

Kedy ísť do pôrodnice alebo päť základných situácií

Čo ešte by ste mali o falošných kontrakciách vedieť? Spravidla sa neobjavujú uprostred noci a ráno, ale „prepadnú“ vás najčastejšie navečer, keď sa po celodennom zhone dostanete do pokojného stavu. U druhorodičiek a viacrodičiek sa poslíčkovia môžu objaviť podstatne skôr ako ku koncu tehotenstva. Môžu ich pocítiť už v druhom trimestri a môžu byť silnejšie ako pri prvom tehotenstve. Preto sa aj skúsená rodička často neubráni strachu, že rodí predčasne. Overiť si, že skutočne ide iba o poslíčkov, môžete tak, že jednoducho zmeníte činnosť, ktorú práve robíte. Ak sa sťahy objavia napríklad vo chvíli, keď ležíte dvihnite sa a prejdite sa. Ak naopak pri práci, ľahnite si. Vyskúšať môžete aj kúpeľ. Len čo sťahy pri zmene činnosti prestanú, ide o falošné kontrakcie. Tie skutočne neprestanú za žiadnych okolností. Hoci sú falošné kontrakcie úplne bežnou záležitosťou, každá tehotná žena ich poznať nemusí (túto skúsenosť má asi len 10 % tehotných žien).

Kontrakcie áno, ale falošné

Každá mamička vie, že kontrakcie sú signálom blížiaceho sa dňa D, kedy bábätko príde na svet. Pokiaľ je však reč o poslíčkoch, aj keď sa môžu ohlásiť výrazne alebo aj bolestivo, nejedná sa o pôrod.

Ako sa prejavujú?

Spôsobuje ich nepravidelné sťahovanie a následné uvoľňovanie svaloviny maternice. To mamička obyčajne pocíti náhlym stuhnutím bruška, ktoré je sprevádzané nepríjemným pocitom v oblasti podbruška, niekedy aj v oblasti krížovej chrbtice. Je dôležité si uvedomiť, že každá žena vníma poslíčkov iným spôsobom. Niektoré pocit prirovnávajú k menštruačnej bolesti, iné majú pocit tlaku, akoby im niekto silno tlačil na oblasť bruška alebo ho stiahol. Sú aj také, ktoré falošné kontrakcie nevnímajú, a ďalším sú tieto kontrakcie vlastne svojim spôsobom príjemné. Ničoho sa teda dopredu neobávajte!

Kedy ich očakávať?

Falošné kontrakcie sa môžu objaviť už v polovici tehotenstva, teda približne v 20. týždni. Vzácnejšie aj skôr. Zo začiatku sa poslíčkovia prejavujú veľmi jemne, takže ich veľa mamičiek jednoducho nezaznamená. Silnieť začínajú až na prelome druhého a tretieho trimestra tehotenstva. Najvýraznejšie sa prejavujú koncom tehotenstva. Približne v období, kedy sa bábätko v maternici otáča, aby zaujalo polohu hlavou dole a pripravilo sa na pôrod. Vtedy už poslíčkov zaregistruje väčšina žien. Sprevádza ich často bolesť, a to veľa mamičiek vystraší. Nie je nutné panikáriť. Určite však priebeh sledujte a vo chvíli, keď si nie ste istá, nebojte sa obrátiť na svojho lekára a opýtať sa!

Ako si s nimi poradiť?

Je dobré vedieť, že poslíčkovia sa často objavujú a silnejú na intenzite po zvýšenej fyzickej námahe. Pre mamičku by mali byť jasným signálom, aby zvoľnila tempo. Pripravili sme pre vás „prvú pomoc“, ako poslíčkov zahnať:

• Sadnite si alebo ľahnite a chvíľu zostaňte v kľude, nič nerobte.
• Pokiaľ ste naopak dlho ležali, skúste sa pomaly zdvihnúť a prejsť.
• Vyskúšajte dýchanie, ktoré ste sa učili na predpôrodnom kurze. Berte to ako tréning.
• Napite sa vody. Tehotná žena by mala vypiť za deň 2,5 - 3 litre vody.
• Niekedy pomáha, keď si mamička dá malý olovrant. Ideálne sú na „zobanie“ sušené plody, oriešky alebo napríklad piškóty.
• Máte dosť horčíka? Poraďte sa s lekárom, či vám odporučí jeho množstvo doplniť.
• Zájdite si na toaletu. Nie je to vtip, plný močový mechúr môže byť spúšťačom tuhnutia.
• Dajte si teplú sprchu. Nehanbite sa spýtať!

Keď sa nepravidelné sťahy objavujú príliš často (až 5x za hodinu, až 10x za deň), alebo sa ich intenzita stále stupňuje, máte pocit, že sa začínajú objavovať pravidelne, alebo len máte strach, rozhodne kontaktujte svojho ošetrujúceho gynekológa a poraďte sa s ním. V prípade, že nepravidelné kontrakcie sprevádzajú napríklad veľmi silné bolesti, krvácanie alebo iné nezvyčajné príznaky, je nutné okamžite podstúpiť odborné vyšetrenie! Poslíčkovia sami o sebe nie sú nebezpeční, objavujú sa celkom bežne a nemusíte sa ich báť.

tags: #poslickovia #musia #byt