Plodová voda, známa aj ako amniová tekutina, je nevyhnutná pre zdravý vývoj bábätka počas celého tehotenstva. Uzatvorená v plodových obaloch, slúži ako ochranný štít, ktorý tlmí nárazy, udržuje stálu teplotu a vytvára sterilné prostredie. Okrem toho pomáha dieťatku rozvíjať pľúca, tráviaci trakt a obličky.
Azda každá budúca mamička rieši otázku, ako vlastne spozná, že pôrod je už tu. Neraz patrí k prvým signálom začiatku pôrodu odtok plodovej vody. No spoliehať sa na to vôbec nemožno.
Kedy a ako môže odtiecť plodová voda?
Plodová voda môže odtiecť niekoľko hodín pred pôrodom, niekedy však „praskne“ až pri dobre rozbehnutom pôrode, keď sa dieťatko už skutočne tlačí von. Spravidla je ale postup v našich pôrodniciach taký, že rodičke plodovú vodu lekári „pustia“, aby sa pôrod urýchlil. Ak plodová voda odtečie a nenastávajú u ženy pravidelné kontrakcie naznačujúce, že pôrod je blízko, zvyčajne lekári zvolia vyvolanie pôrodu do 24-48 hodín. Bábätko bez plodovej vody, respektíve s nedostatkom plodovej vody, totiž môže byť ohrozené infekciou.
Pokiaľ k odtoku plodovej vody dôjde príliš skoro počas tehotenstva (do 37. týždňa), býva to signálom predčasného pôrodu. Príčiny predčasného prasknutia plodových obalov bývajú rôzne (napríklad infekcia, nadmerná námaha, a iné), no v týchto prípadoch je potrebné čo najskôr odísť do nemocnice.
Premýšľate, akým spôsobom vám vlastne plodová voda odtečie? Môže to byť skutočne rôzne a niekedy ani nemusíte poznať, že vám voda odteká. Často sa stane, že plodová voda odtečie v noci počas spánku a žena sa prebudí s pocitom mokra. Plodová voda vám tiež môže odtiecť pri prudšom pohybe a niekedy aj po klystíre (zvykne sa ešte stále aplikovať ženám v mnohých našich pôrodniciach). Ako sme už spomenuli, častým scenárom je aj „pustenie“ plodovej vody v pôrodnici.
V neposlednom rade treba myslieť na to, že plodová voda môže naozaj odtekať aj postupne a nenápadne. Prejaví sa to napríklad pocitom neustáleho mokra na nohavičkách. Niektoré ženy si všimnú, že z nich aj po vymočení stále niečo tečie a nie sú schopné to zadržať - aj takto vám môže plodová voda odtekať.
Ako rozlíšiť plodovú vodu od iných tekutín?
Nie vždy je jednoduché rozpoznať, či ide o plodovú vodu, alebo o moč či vaginálny výtok. V skutočnosti totiž odtok plodovej vody nemusí vyzerať ako dramatické scény z filmov. Nemusí dôjsť k náhlemu šplechnutiu a stečeniu veľkého množstva tekutiny. Intenzita odtoku závisí od toho, akým spôsobom sa narušia plodové obaly.
Plodová voda je v ideálnom stave bezfarebná, teda číra a bez zápachu, s vodnatou konzistenciou. Rýchlo sa vsiakne do látky a nie je možné ju zadržať stiahnutím svalov panvového dna. Na rozdiel od moču, ktorý má špecifický močovinový zápach a jeho únik možno čiastočne kontrolovať, plodová voda je bez zápachu. Vaginálny výtok býva gélovitejší alebo redší, s bielou až slabo žltou farbou, a zvyčajne sa absorbuje len minimálne.
Ak si nie ste istá, či vám naozaj odteká plodová voda, môžete použiť vložku a tú následne priniesť do pôrodnice na rozbor. V pôrodnici sa na spoľahlivé určenie plodovej vody používa Temešváryho roztok, ktorý po aplikácii na vložku zošalenie, ak ide o plodovú vodu.
Tabuľka na porovnanie:
| Tekutina | Signifikantné znaky |
|---|---|
| Plodová voda | Žiaden zápach, číra tekutina, vodnatá konzistencia, rýchlo sa vsiakne do látky, nie je možné ju zadržať stiahnutím svalov panvového dna. |
| Vaginálny výtok | Gélovitá alebo riedka konzistencia, biela až slabo žltá farba, hmota zostáva na povrchu nohavičiek alebo vložky, absorbuje sa len minimálne. |
| Moč | Slabožltá až žltá farba, vodnatá konzistencia s typickým zápachom močoviny, únik moču slabne alebo sa úplne zastaví, ak stiahnete zvierače alebo svaly panvového dna. |
Na čo prihliadať po prasknutí plodovej vody?
Keď ti praskne plodová voda, je dôležité všímať si niekoľko vecí:
- Množstvo tekutiny: Koľko plodovej vody odteká? Odtekanie môže byť pomalé a postupné, alebo môže ísť o väčší výtok.
- Farba: Priezračná plodová voda je najlepšia, pretože znamená, že dieťa je v poriadku. Ak je farba plodovej vody zelená alebo hnedá, môže to naznačovať, že dieťa vypustilo mekónium (prvá stolica), čo si vyžaduje rýchlu konzultáciu s lekárom. Zafarbenie plodovej vody na zeleno, zelená alebo hnedá plodová voda sú vždy signálom na zvýšenú pozornosť - musíte ich oznámiť pri príjme do pôrodnice, ktorý neodkladajte. V prípade, že spozorujete odtekanie zakalenej, hnedastej či zelenkastej plodovej vody, unáhlene sa dostavte do pôrodnice.
- Čas: Je dôležité sledovať, kedy presne ti plodová voda praskla.
- Pohyby bábätka: Stále cítiš pohyby svojho bábätka? Ak áno, je to dobrý signál. Ak pohyby pociťuješ menej alebo vôbec, mala by si to konzultovať s lekárom.
Čo sa môže stať, ak ideš do pôrodnice príliš skoro?
Mnohé ženy, po prasknutí plodovej vody, bez prítomnosti kontrakcií, utekajú do pôrodnice, čo nie je vždy nevyhnutné. Často to vedie k podávaniu liekov, ako je pytocín, ktorý má za úlohu vyvolať kontrakcie. Tento zásah môže viesť k ťažšiemu a dlhšiemu pôrodu, pretože nie je prirodzene rozbehnutý. Je dôležité uvedomiť si, že každá medicínska intervencia má svoje riziká, a aj podávanie pytocínu môže viesť k rôznym komplikáciám.
Infekcie: Pravda a mýty
Samozrejme, prasknutie plodovej vody znamená otvorený prístup k dieťaťu, a tým aj určitú možnosť infekcie. To je dôvod, prečo niektorí zdravotníci radia okamžitý odchod do nemocnice. Infekcie sa však nevyskytujú okamžite a riziko môžeš znížiť tým, že sa budeš vyhýbať zbytočným vnútorným vyšetreniam.
Po odtečení plodovej vody by ste sa mali vyhnúť nasledujúcim činnostiam:
- Používaniu tampónov: Na zachytenie plodovej vody použite vložku.
- Kúpeľu vo vani: Sprchovať sa môžete bez obmedzení.
- Pohlavnému styku: Po odtečení plodovej vody sa už pre riziko zanesenia infekcie rozhodne neodporúča.
- Cvičeniu s Aniballom alebo inými pomôckami: Tieto pomôcky by sa po odtečení plodovej vody už nemali používať.
Odtok plodové vody: Ne vždy ho žena s jistotou pozná, na pochybách bývají i lékaři
Zachovaj pokoj a rozhodni sa s rozvahou
Odporúčam každej žene, aby po prasknutí plodovej vody zachovala pokoj. Zatelefonujte do pôrodnice, prediskutujte vašu situáciu, získajte informácie a rozhodnite sa s rozvahou, bez stresu a nátlaku. Prípadne je dobré mať dulu, či svoju pôrodnú asistentku, s ktorou najlepšie prejdete túto situáciu. Pamätajte, že každé tehotenstvo a pôrod sú jedinečné a je na vás, aby ste si našli cestu, ktorá je pre vás najlepšia.
Nemusíte sa hneď náhliť: Ak ste už po 37. týždni tehotenstva a všetko ostatné je v poriadku (napríklad čistá plodová voda a pohyby bábätka), nemusíte okamžite utekať do pôrodnice. Mnoho žien si dá čas na odpočinok, kým sa pôrod prirodzene rozbehne.
Kedy ísť do pôrodnice?
V prípade, že plodová voda odteká v termíne pôrodu (po 38. týždni tehotenstva) a všetko ostatné je v poriadku, odporúča sa ísť do pôrodnice do dvoch hodín od odtoku vody. Ak ste ešte nedosiahli 38. týždeň tehotenstva, nečakajte a do nemocnice choďte hneď. Pri predčasnom pôrode je možné urýchliť dozrievanie pľúc bábätka, ak vám včas podajú kortikoidy.
Ak ste mali pozitívny výter na streptokoka, s odchodom do pôrodnice pri odtečení plodovej vody neváhajte. Pred pôrodom potrebujete do žily dostať antibiotiká, aby dieťatko nebolo ohrozené na zdraví či dokonca na živote.
Zbystrite pozornosť a ihneď choďte do pôrodnice aj v prípade, ak je plodová voda zelená alebo hnedá, prípadne zapácha. Upozornite na tento fakt pri príjme lekára.
Predčasný odtok plodovej vody
Predčasný odtok plodovej vody (PPROM) pred termínom pôrodu je porušenie plodových obalov s odtokom plodovej vody pred nástupom pravidelných kontrakcií pred 37. týždňom tehotenstva. Podieľa sa približne na jednej tretine všetkých predčasných pôrodov. Každá tehotná s PPROM by mala byť hospitalizovaná. Priebežné otekanie plodovej vody chráni bábätko pred infekciou, tým že vymýva pošvu a odvádza baktérie od bábätka.
Množstvo komplikácií v priebehu tehotenstva môže viesť k predčasnému úniku plodovej vody. Táto situácia si žiada okamžitý zásah lekárov, pretože v čím skôršej etape gravidity predčasný únik plodovej vody nastane, o to závažnejší problém to je.
Plodová voda môže predčasne unikať z týchto dôvodov:
- Narušenie plodových obalov - po amniocentéze alebo dôsledkom úrazu.
- Nadbytok plodovej vody - polyhydramnion.
- Tenké alebo príliš slabé steny plodových obalov.
- Zápal plodových obalov.
Žena je vo väčšine prípadov hospitalizovaná a v závislosti od príčiny narušenia plodových obalov môže absolvovať aj zákrok, ktorý sa nazýva amniopatch - zalepenie plodového vaku. Snahou lekárov je udržať tehotenstvo čo najdlhšie, avšak často pre pridružené komplikácie vedie predčasný únik plodovej vody k predčasnému pôrodu.
Amniotómia - prepichnutie plodových obalov
Môže nastať aj situácia, že sa pôrodná činnosť už rozbehla, nastúpili kontrakcie, no plodové obaly stále nepraskli. Vtedy lekár v pôrodnici pristúpi k rozhodnutiu, že ich naruší manuálne. Pomocou hrotu praskne vnútorný plodový obal, vďaka čomu plodová voda začne odtekať. Laicky tomuto úkonu mamičky hovoria aj „pustenie“ alebo „prasknutie vody,“ pričom niekedy sa amniotómia vykonáva aj na rozbehnutie pôrodu či jeho urýchlenie. Samotný zákrok nie je bolestivý, no často vedie k zosilneniu kontrakcií.
Plodová voda sa môže doplniť
Tvoje telo má úžasnú schopnosť pokračovať v tvorbe plodovej vody aj po jej prasknutí, takže nemusíš panikáriť, že „voda je preč“. Plodová voda odteká počas celého pôrodu, až do narodenia bábätka, a priebežne sa tvorí nová, takže bábätko nie je „na suchu“.
Dôležité poznámky:
- Odtok plodovej vody nie je vždy prvým príznakom pôrodu.
- Hlienová zátka, ktorá chráni krčok maternice, môže odísť aj týždeň pred pôrodom.
- Pohyby bábätka by ste mali stále cítiť. Ak ich cítite menej alebo vôbec, konzultujte to s lekárom.
- V prípade pochybností o odtoku plodovej vody, použite vložku a navštívte lekára alebo pôrodnicu.
- Vždy komunikujte s personálom pôrodnice o vašej situácii, aby ste mohli prijať tie najlepšie rozhodnutia pre vás a vaše bábätko.