Závislosť je komplexný fenomén, ktorý sa dotýka čoraz väčšieho počtu ľudí naprieč všetkými sociálnymi vrstvami. Mnohí si závislosť spájajú výlučne s návykovými látkami ako alkohol či drogy, no skutočnosť je omnoho širšia. Môžeme byť závislí prakticky na čomkoľvek, čo nám prináša úľavu, potešenie, či pocit naplnenia, a to až do takej miery, že stratíme kontrolu nad vlastným životom. Podpora kvalifikovaného odborníka na ľudskú dušu je preto jedným z najdôležitejších a najúčinnejších nástrojov pomoci ľuďom so závislosťou od návykových látok alebo procesov, ako sú hazardné hry či stávkovanie.
Čo je závislosť a ako vzniká?
Podstatou závislosti je strata kontroly nad užívaním látky alebo správaním. Tento proces prebieha na fyziologickej, psychickej a následne aj na behaviorálnej úrovni. Sprevádza ju nekontrolovateľná túžba, abstinencia pri jej absencii a neschopnosť zastaviť a ukončiť návykové správanie. Príčiny závislosti sú mimoriadne zložité a ide o komplexnú kombináciu fyziologických (vrodených či získaných), psychologických a sociokultúrnych faktorov.
Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie je závislosť choroba - nie prejav slabého charakteru či vôle. Je to duševný, prípadne aj telesný stav, charakterizovaný prítomnosťou naliehavej túžby alebo nepremožiteľnej potreby opakovane a periodicky privádzať do svojho tela príslušnú látku. Neurobiologický výskum čoraz viac dokazuje, že psychoaktívne látky aj určité činnosti podobne stimulujú neurobiologické systémy a dopamínový systém odmeňovania, ktorému sa pripisuje hlavná úloha pri vzniku a udržiavaní závislosti.
Závislosť vzniká postupne a je výsledkom kombinácie viacerých faktorov:
- Biologické faktory: Genetická predispozícia, kedy niektorí ľudia môžu byť geneticky náchylnejší na rozvoj závislosti. Tiež niektoré látky a činnosti môžu meniť chemickú rovnováhu v mozgu, čo podporuje vznik závislosti.
- Psychické faktory: Depresia, úzkosť, trauma a nízke sebavedomie môžu zvýšiť riziko vzniku závislosti.
- Sociálne faktory: Prostredie, v ktorom človek žije, vrátane rodinného zázemia, priateľov a kultúry, môže ovplyvniť jeho pravdepodobnosť vzniku závislosti.
Samotný proces vzniku závislosti môžeme popísať v niekoľkých krokoch:
- Experimentovanie a príležitostné užívanie: Človek začne užívať látku alebo vykonávať činnosť zo zvedavosti, kvôli tlaku rovesníkov alebo pre hľadanie úľavy od stresu a úzkosti.
- Pravidelné užívanie: Používanie látky alebo vykonávanie činnosti sa stáva pravidelným, často slúži na uvoľnenie napätia alebo zvládanie emócií. V tejto fáze sa už môžu objaviť prvé negatívne dôsledky, ale človek ich zatiaľ ignoruje alebo podceňuje.
- Rizikové užívanie: Používanie sa stáva častejším a vo väčších množstvách. Človek začína strácať kontrolu a stále viac sa spolieha na látku alebo činnosť na dosiahnutie pocitu pohody alebo úľavy. Tolerancia sa zvyšuje, čo znamená, že na dosiahnutie rovnakého efektu je potrebné stále väčšie množstvo látky alebo intenzívnejšia činnosť.
- Závislosť: Užívanie látky alebo vykonávanie činnosti je už mimo kontroly človeka. Objavujú sa fyzické a psychické abstinenčné príznaky pri pokuse o ukončenie. Osoba pokračuje napriek vážnym negatívnym dôsledkom na jej zdravie, vzťahy a pracovný život.
V medicíne podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie rozumieme pod závislosťou duševný, prípadne aj telesný stav, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou naliehavej túžby, alebo nepremožiteľnej potreby opakovane a periodicky privádzať do svojho tela príslušnú látku. Začiatok závislosti sa môže spájať napr. so spôsobmi, ako sa vyrovnať s rôznymi životnými situáciami, so stresom, riešením osobných problémov, zlepšením nálady, prekonaním ostychu a ďalšími.
Ako zistím, či som závislá/závislý? Aké sú príznaky závislosti?
Príznaky závislosti môžu byť rôzne, ale zvyčajne zahŕňajú fyzické, psychické a sociálne prejavy. Hovoríme o závislom centrickom správaní. Medzi hlavné príznaky patria:
Fyzické príznaky:
- Tolerancia: Potreba zvyšovať dávky látky, aby sa dosiahol rovnaký účinok. Nervové zakončenia u závislých osôb sú v zvýšenej miere citlivé na dopamín a rýchlejšie s ním reagujú. Tolerancia k účinnej chemickej látke alebo k činnosti je jedným z príznakov rozvíjajúcej závislosti. Znamená to, že nervové zakončenia buniek sa postupne voči prítomnosti dopamínu „otupia“, lebo si na jeho zvýšené dráždenie už navykli a sú naň už menej citlivé.
- Abstinenčné príznaky: Fyzické a psychické nepríjemnosti pri pokuse o zníženie alebo ukončenie užívania látky. Syndróm z odňatia je súbor príznakov, ktoré sa dostavia, ak daná aktivita nie je možná, alebo nie v dostatočnej miere. Nálada sa výrazne zhoršuje, jednotlivec je podráždený, nervózny, nesústredený, môže stúpať agresivita.
- Zanedbávanie fyzického zdravia: Zhoršené zdravie kvôli užívaniu látky alebo zhoršenej starostlivosti o seba. V dôsledku mnohých hodín strávených online aktivitami sa človeku zhoršuje zrak, bolí ho chrbtica, deformujú sa drobné kosti a kĺby prstov rúk, ochabnú svaly a zhoršuje sa celková kondícia tela.
Psychické príznaky:
- Intenzívna túžba alebo nutkanie: Silná potreba užívať látku alebo vykonávať určitú činnosť. Túžba, neodolateľné nutkanie užívať látku alebo vykonávať činnosť, ktorá nám prináša príjemný stav.
- Strata kontroly: Neschopnosť kontrolovať užívanie látky alebo vykonávanie aktivity, napriek pokusom o obmedzenie. Ťažkosti sa vyskytujú pri sebakontrole, keď nedokážeme kontrolovať množstvo užívanej látky alebo začiatok a koniec užívania či hrania.
- Psychické problémy: Zmeny v nálade, úzkosť, depresia alebo iné psychické problémy spojené s užívaním látky. Závislosť od internetu, podobne ako iné závislosti, býva sprevádzaná depresívnymi náladami a stavmi, úzkosťou, zníženým sebahodnotením a väčšou impulzívnosťou. Časté je, že neželané psychické stavy (ako úzkosť, strach, depresia) boli v istej miere prítomné už pri vzniku závislosti a jej rozvinutím sa len prehĺbili. Nie je preto možné povedať, čo z uvedeného je príčinou a čo dôsledkom, ide o obojstranné pôsobenie.
Sociálne a behaviorálne príznaky:
- Zanedbávanie povinností: Neplnenie povinností v práci, škole alebo doma kvôli závislosti. Postupne zanedbávame povinnosti, radosti alebo iné záujmy v prospech užívania návykových látok alebo hry.
- Problémy vo vzťahoch: Konflikty s rodinou, priateľmi alebo kolegami v dôsledku užívania látky alebo vykonávania aktivity. Zanedbávanie vzťahov alebo negatívne reakcie na svojich blízkych.
- Izolácia: Odťahovanie sa od spoločenského života a záľub kvôli závislosti. Človeku sa zmenšuje priestor pre medziľudský kontakt a komunikáciu tvárou v tvár, používa internetové na úkor bežného kontaktu. Odcudzuje sa ľuďom, ubúdajú mu sociálne interakcie a keď nastanú, častejšie sa v nich cíti nepohodlne. Pribúdajú konflikty a postupná izolácia.
- Riskantné správanie: Vystavovanie sa nebezpečným situáciám pri alebo po užití látky (napr. šoférovanie pod vplyvom).
- Zanedbávanie záujmov: Strata záujmu o činnosti, ktoré kedysi prinášali radosť a uspokojenie.
- Pokračovanie v užívaní napriek negatívnym následkom: Pokračovanie v užívaní látky alebo vykonávaní aktivity, aj keď je jasné, že spôsobuje problémy. Nakoniec zistíme, že látku užívame alebo hráme, hoci existujú jasné dôkazy o škodlivosti, ktorých sme si vedomí alebo ktoré nám oznamuje naše okolie.
- Konflikt: Nevyhnutný príznak závislosti. Relaps je označenie pre navrátenie sa k problematickému správaniu po dlhšej dobe abstinencie, ktoré je spojené s rýchlym rozvinutím pôvodnej intenzity, frekvencie či rozsahu správania.
U osôb, ktoré podľahli nejakej forme závislosti, sa častejšie ako u ostatnej populácie môžeme stretnúť s nejakou formou duševnej poruchy. Niektoré z týchto porúch môžu byť príčinou vzniku závislosti, a niektoré zase sprievodným javom pretrvávajúcej závislosti, či následkom nejakej formy závislosti.
Na čom všetkom môžeme byť závislí?
Syndróm závislosti môže byť prítomný pre konkrétnu látku (napr. alkohol), skupinu látok (napr. opioidy) alebo širšie spektrum látok. Najčastejšie sa vyskytujú závislosti od alkoholu, tabaku, nelegálnych drog (marihuana, pervitín, heroín…) a liekov (sedatíva, hypnotiká, opioidné analgetiká). Závislosť od hazardných hier sa skôr považuje za návykovú a impulzívnu poruchu, avšak prax liečby týchto porúch je spoločná alebo veľmi podobná objektovo špecifikovanej závislosti.
Človek totiž môže byť závislý prakticky na čomkoľvek. Aby sme vás presvedčili, že človek nemusí byť závislý len na tvrdých drogách či alkohole, predstavujeme rôzne formy závislostí:
Látkové závislosti
Látkové závislosti, známe aj ako chemické alebo látkové závislosti, sú tie, pri ktorých dochádza k závislosti od užívania psychoaktívnych látok. Tieto látky menia chemické prostredie v tele spôsobom prinášajúcim človeku potešenie či úľavu natoľko veľké, že človek postupne stráca kontrolu nad jej užívaním.
- Alkoholová závislosť: Nadmerné a dlhodobé užívanie alkoholu, ktoré vedie k fyzickým a psychickým problémom.
- Nikotínová závislosť: Závislosť na nikotíne obsiahnutom v cigaretách a iných tabakových výrobkoch.
- Drogy (nelegálne a legálne):
- Opiáty: Heroín, morfín, kodeín.
- Stimulanty: Kokaín, amfetamíny, metamfetamín.
- Cannabis (marihuana).
- Halucinogény: LSD, psilocybin (magické huby).
- Sedatíva a hypnotiká: Benzodiazepíny, barbituráty.
- Lieky na predpis: Závislosť na liekoch, ako sú opioidy, anxiolytiká a stimulanty predpisované napríklad na ADHD. Mnoho liekov predpisovaných lekárom nie je neškodných. Sú vysoko účinné a ich užívanie je obmedzené časom a dávkou práve kvôli riziku vzniku závislosti.
Behaviorálne závislosti (nechemické, nelátkové závislosti)
Behaviorálne závislosti, známe aj ako nechemické alebo nelátkové závislosti, sú tie, ktoré sa týkajú správania a činností. Podľa Americkej spoločnosti pre liečbu závislosti je závislosť stav, kedy človek nedokáže abstinovať od určitého správania alebo látky, obyčajne za cenu jeho duševného a fyzického zdravia. Zjednodušene sa dá povedať, že napr. pri hazardnom hráčstve (gamblingu) dochádza k obdobným zmenám a procesom na úrovni mozgovej aktivity ako pri závislosti od alkoholu či nikotínu.
- Gambling (hazardné, patologické hranie): Patologické hazardné hry, ktoré vedú k finančným, sociálnym a emocionálnym problémom. Závislosť od hazardných hier sa skôr považuje za návykovú a impulzívnu poruchu.
- Závislosť na internete a sociálnych médiách: Nadmerné používanie internetu, sociálnych médií, online hier a podobne. Internet a nové technológie tvoria oblasť, ktorá sa dynamicky vyvíja. Preto stále pribúdajú nové poznatky a vynárajú sa nové riziká a nejasnosti ohľadom toho, ako na online závislosť pozerať. Online závislosť stále nie je zaradená do klinického diagnostického manuálu duševných porúch DSM-5. Je v nej zaznamenaný len návrh novej diagnózy ̎závislosť na online počítačových hrách.
Napriek tomu, že deti a dospievajúci trávia online aktivitami veľa času, samotný rozsah používania ešte nevypovedá dostatočne o závislosti. Je potrebné odlišovať pojmy nadmerné používanie internetu a závislosť od používania internetu, prípadne závislosť od konkrétnej online aktivity (ako napr. četovanie či online počítačové hry). V prípade závislosti je okrem množstva času rozhodujúci vzťah človeka k daným aktivitám a dôležitosť, ktorú v jeho živote zohráva. Dôležitosť (saliencia) je stav, kedy je daná aktivita v živote človeka výrazne dôležitá či najdôležitejšia. Odsúva iné činnosti a hodnoty na vedľajšiu koľaj.Ako poraziť závislosť na sociálnych sieťach | Dr. Anna Lempke a Dr. Andrew Huberman
- Závislosť na nakupovaní: Kompulzívne nakupovanie, ktoré vedie k finančným problémom.
- Závislosť na práci (workoholizmus): Nadmerné venovanie sa práci na úkor osobného a rodinného života.
- Závislosť na sexe a pornografii: Kompulzívne sexuálne správanie a nadmerné pozeranie pornografie. Kybersex zahŕňa všetky sexuálne aktivity, ktoré sú realizované v prostredí internetu. Používaním smartfónov pribudli do kybersexu aktivity nazvané sexting.
- Závislosť na cvičení: Nadmerné a kompulzívne cvičenie, ktoré môže viesť k fyzickému zraneniu a sociálnej izolácii. Pravidelné cvičenie je odporúčané lekármi, výživovými poradcami, skrátka, stretneme sa s ním v každej rade smerujúcej k zachovaniu dobrého zdravia. Táto závislosť sa prejavuje ako nutkanie vykonávať fyzické cvičenie napriek potenciálne negatívnym dôsledkom. Ľudia závislí na cvičení si zapĺňajú časový harmonogram tak, aby mohli čo najviac času tráviť v posilňovni.
- Závislosť na hudbe: Podľa odhadov vedcov môže mať rovnako závažný vplyv na zdravie človeka ako závislosť na drogách. Výsledky štúdií ukazujú, že hudba aktivuje dopamínové centrá v mozgu, čím sa do krvi uvoľňujú neurotransmitery, ktoré spôsobujú človeku radosť a potešenie.
- Mechanofília: Klinický názov pre príťažlivosť k strojom, kedy človek pociťuje enormný pocit šťastia až sexuálne vzrušenie z vozidiel ako sú autá, motorky či bicykle.
- Závislosť od teľa: Výskumy sa snažili prísť na to, prečo je stále viac a viac ľudí závislých na čaj, zostalo to však len pri dohadoch. Zaujímavé však je, že tí ktorí sú závislí, na prvý pohľad nevykazujú žiadne príznaky, všetko sa teda odohráva len v ich hlave, no je to až desivo skutočné.
- Závislosť od videohier: Dostali sme sa k nočnej more takmer každého rodiča - tí sa totiž vždy obávali a mali pocit, že sa ich deti stávajú na hraní videohier doslova závislými. Je to však reálna hrozba. Táto závislosť sa stáva čoraz rozšírenejšou. Nie zriedka sa predsa stretávame s dávno dospelými ľuďmi, dokonca otcami rodín, ktoré dokážu za videohrami stráviť hoci i 12 hodín. Tento problém je obzvlášť závažný v niektorých ázijských krajinách. Odhaduje sa, že spomedzi hráčov online hier je 2-10 % na hre závislých, ostatní možno svojmu záujmu venujú nadmerné množstvo času, avšak závislými nie sú.
Ako sa zbaviť závislosti?
Ak má človek záujem zbaviť sa závislosti, motivácia je nevyhnutná. Je potrebné uvedomiť si negatívne účinky závislosti a výhody abstinencie. Ak sa chceme zbaviť závislosti, zmena je nevyhnutná. Zmena nie je len o tom, že prestanete užívať návykovú látku alebo prestanete hrať hazardné hry. Abstinencia je nevyhnutnou podmienkou, ale sama o sebe nestačí a nezaručuje životnú spokojnosť. Je dôležité urobiť zmeny aj v iných oblastiach života.
Boj so závislosťou je náročný a vyžaduje komplexný prístup. Tu sú niektoré hlavné kroky a stratégie:
- Uznanie problému: Sebareflexia, uvedomenie si, že máte problém so závislosťou, je prvým a kľúčovým krokom k zotaveniu.
- Hľadanie profesionálnej pomoci: Psychológovia a psychiatri môžu poskytnúť terapiu a predpísať lieky, ktoré pomôžu zvládnuť symptómy a túžby. Poradcovia pre závislosť sú špecializovaní odborníci na závislosti, ktorí môžu poskytnúť podporu a vedenie. Je dôležité vyhľadať odbornú pomoc. Je však viacero dôvodov, prečo ľudia nevyhľadajú odbornú pomoc, ktorú potrebujú. Jedným z dôvodov je, že sú jednoducho presvedčení, že liečbu nepotrebujú. Medzi ďalšie patria skutočnosti, že ešte nie sú pripravení prestať a vzdať sa svojej závislosti, a to aj napriek tomu, že sú si vedomí nepriaznivých dôsledkov. Ľudia tiež nevedia ako začať a kde vyhľadať pomoc, záleží im na mienke ostatných a na tom, ako by sa zmenil ich názor. Pociťujú tiež strach z vplyvu na ich pracovné prostredie.
- Terapie a liečba:
- Kognitívno-behaviorálna terapia (KBT): Pomáha identifikovať a zmeniť negatívne myšlienkové vzorce a správanie.
- Motivačné rozhovory: Zamerané na posilnenie vnútorného motívu pre zmenu.
- Rodinná terapia: Zapojenie rodiny do procesu liečby môže zlepšiť výsledky a podporiť zdravé rodinné dynamiky.
- Medikácia: Lieky môžu pomôcť zvládnuť abstinenčné príznaky a znížiť túžbu po látke.
- Podporné skupiny: Anonymní alkoholici (AA) a Anonymní narkomani (NA) sú 12-krokové programy, ktoré poskytujú podporu od ľudí, ktorí prechádzajú podobnými skúsenosťami. Skupinová terapia umožňuje zdieľať skúsenosti a získavať podporu v skupine ľudí s rovnakým problémom.
- Zmeny životného štýlu: Zdravý životný štýl - dostatok spánku, zdravá strava a pravidelné cvičenie - môžu pomôcť zvládnuť stres a túžby. Vyhýbanie sa spúšťačom: Identifikovať a vyhnúť sa situáciám, miestam a ľuďom, ktorí môžu vyvolať túžbu po látke.
- Sociálna podpora: Podpora od rodiny a priateľov môže byť kľúčová pre úspešné zotavenie. Využitie komunitných zdrojov, ako sú sociálne programy, podporné skupiny a rehabilitačné centrá.
- Sebaobnova a sebastarostlivosť: Meditácia a mindfulness sú techniky na zlepšenie duševného zdravia a zvládanie stresu. Zapojenie sa do pozitívnych a uspokojujúcich aktivít.
- Dlhodobý záväzok: Trpezlivosť a vytrvalosť sú kľúčové, boj so závislosťou je dlhodobý proces a vyžaduje neustálu prácu a odhodlanie. Prevencia relapsu: Naučiť sa rozpoznávať varovné signály a mať plán na zvládanie situácií, ktoré môžu viesť k relapsu.
- Vzdelávanie a prevencia: Pochopenie mechanizmov závislosti a rizikových faktorov môže pomôcť predchádzať relapsu.
Úspešný boj so závislosťou často vyžaduje kombináciu týchto prístupov, individuálne prispôsobenú potrebám jednotlivca.
Ako závislosti predchádzať?
Prevencia závislostí je kľúčová a zahŕňa rôzne stratégie na individuálnej, rodinnej, školskej a komunitnej úrovni.
Individuálna prevencia:
- Vzdelávanie a informovanosť: Pochopenie rizík a dôsledkov užívania drog, alkoholu a iných látok. Rozvoj zručností na zvládanie stresu, riešenie problémov a robenie zdravých rozhodnutí.
- Zdravý životný štýl: Pravidelné cvičenie, zdravá strava a dostatok spánku podporujú celkové zdravie a pohodu.
- Sociálne zručnosti: Budovanie sebavedomia, posilňovanie sebadôvery a sebaúcty. Vytváranie a udržiavanie zdravých a podporných vzťahov.
Rodinná prevencia:
- Komunikácia: Otvorené rozhovory s deťmi o drogách, alkohole a závislostiach. Vytvorenie bezpečného prostredia, kde sa deti cítia pohodlne hovoriť o svojich problémoch a obavách.
- Dohľad a pravidlá: Stanovenie jasných hraníc a dôsledkov pre správanie súvisiace s drogami a alkoholom. Aktívny záujem o činnosti a priateľov detí.
- Podpora a príklad: Byť dobrým vzorom a demonštrovať zdravé správanie. Povzbudzovať deti v ich záujmoch a aktivitách.
Školská prevencia:
- Vzdelávacie programy: Implementácia programov na prevenciu drog a alkoholu v školách. Učenie študentov o dôsledkoch závislostí a zdravom rozhodovaní.
- Podpora duševného zdravia: Poskytovanie prístupu k školským poradcom a psychológom. Programy zamerané na rozvoj sociálnych a emočných zručností.
Komunitné programy:
- Podporné skupiny a rekreačné aktivity: Organizovanie a podpora komunitných podporných skupín. Poskytovanie bezpečných a zdravých alternatív pre voľný čas.
- Verejná politika: Implementácia a vymáhanie zákonov a regulácií týkajúcich sa predaja a používania drog a alkoholu. Šírenie informácií o rizikách závislostí prostredníctvom verejných kampaní.
Zvyšovanie povedomia a zapojenie:
- Spolupráca: Spolupráca medzi školami, rodinami, zdravotníckymi zariadeniami a komunitnými organizáciami.
- Podpora rodičov: Programy zamerané na vzdelávanie a podporu rodičov v oblasti prevencie závislostí.
- Médiá a technológie: Využívanie médií na propagáciu zdravého životného štýlu a informácií o prevencii závislostí.
Prevencia je najefektívnejšou cestou, ako sa vyhnúť devastujúcim následkom závislostí, ktoré môžu ovplyvniť nielen jednotlivca, ale celú spoločnosť.