Bolesť chrbta je nepríjemný stav vychádzajúci z oblasti chrbtice, svalov, väzov alebo nervových štruktúr. Môže byť akútna, trvajúca niekoľko dní, alebo chronická, ak pretrváva viac ako tri mesiace. Najčastejšie postihuje ľudí so sedavým zamestnaním, manuálne pracujúcich, športovcov či seniorov. Riziko zvyšuje nedostatok pohybu, nesprávne držanie tela, nadváha, oslabené brušné a chrbtové svaly, stres aj jednostranné zaťaženie. Bolesť chrbta sa čoraz častejšie objavuje aj u mladých ľudí, čo súvisí s dlhým sedením pri počítači. Až 90 % ľudí trpí v rôznom období svojho života bolesťami chrbta. Krátkodobá bolesť chrbta sa stretlo aspoň raz za život 80 % populácie. V súčasnosti predstavujú bolesti chrbta jeden z najčastejších dôvodov návštevy odborného lekára v oblasti ortopédie, neurológie, reumatológie a fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie.
Anatómia chrbtice a zdroje bolesti
Chrbát nie je jeden sval, ale komplex kostí, medzistavcových platničiek, väzov, svalov a nervov. Každá z týchto štruktúr môže byť zdrojom bolesti. Práve preto sa môže objaviť bolesť chrbta v hornej časti, v strede, bolesť chrbta medzi lopatkami, nad zadkom alebo len jednostranne. Lokalita bolesti často napovedá príčinu. Bolesť chrbta v strede býva spojená s hrudnou chrbticou a dlhým sedením. Bolesť chrbta nad zadkom sa najčastejšie týka driekovej oblasti. Vo väčšine prípadov ide o bežný funkčný problém.
Chrbtica poskytuje oporu celému telu, tvorí ochranný obal pre životne dôležitú miechu a nervové zakončenia. Skladá sa z jednotlivých stavcov a platničiek medzi nimi, ktoré tlmia nárazy a chránia stavce pred poškodením. Na pevnosť chrbtice vplývajú aj svaly a väzy, ktoré prepájajú samostatné časti stavcov a podieľajú sa tak na jej správnom fungovaní. Zdrojom bolesti môže byť ktorákoľvek časť chrbta, ktorá je postihnutá funkčnou alebo tvarovou poruchou.
Typy bolestí chrbta a ich lokalizácia
Poďme sa teda pozrieť na najčastejšie typy bolestí chrbta, ktoré sa objavujú u starších, ale aj mladších ľudí.
Bolesť driekovej chrbtice
Ide o bolesť v oblasti driekovej chrbtice, ktorá je najviac zaťažovaná pri sedení a zdvíhaní bremien. Typická je aj bolesť chrbta vpravo dole alebo bolesť chrbta na pravej strane, ktorá môže vzniknúť pri jednostrannom zaťažení. Ak sa bolesť zhoršuje pri predklone, kašli alebo kýchaní, môže ísť o problém s medzistavcovou platničkou. Bolesť krížov trápi športovcov, ľudí s fyzicky náročným zamestnaním, ženy v pokročilejších štádiách tehotenstva, ale aj matky s malými deťmi, ktoré často zdvíhajú na ruky. Spodná časť chrbta, nazývaná aj kríže alebo krížová oblasť, je tvorená iba z piatich stavcov. Toto miesto si predstavte ako most, ktorým sa spája chrbtica s panvou a musí uniesť váhu celej hornej polovice tela. Kríže to nemajú vôbec ľahké. Bolesti krížov môžu trvať niekoľko dní, ale aj rokov a majú rôzny pôvod. Pri náhlych akútnych bolestiach väčšinou ide o natiahnutie alebo preťaženie svalov v krížovej oblasti. Akútna bolesť krížov - tento typ bolesti má náhly nástup a väčšinou netrvá dlhšie ako 6 týždňov. Takáto bolesť je často spojená s nejakým zranením, či preťažením spodnej časti chrbta. Ide o varovný signál nášho tela, že niečo sme nespravili správne alebo zaťažujeme kríže nesprávne - napríklad prenášanie ťažkých predmetov alebo časté vytáčanie do neprirodzených polôh. Akútne bolesti krížov sú spôsobené poškodením alebo natiahnutím svalov, väzov alebo medzistavcových platničiek. Subakútna bolesť krížov - je „medzistanicou“ medzi akútnou a chronickou bolesťou. Ide o bolesť trvajúcu 6 týždňov až 3 mesiace. Takáto bolesť tela už nie je považovaná za fyziologickú (normálnu) reakciu tela na zranenie alebo poškodenie tkaniva. Chronická bolesť krížov - pri tomto type bolesti by ste mali spozornieť. Ide o bolesť trvajúcu dlhšie ako 3 mesiace a väčšinou nereaguje na bežnú liekovú terapiu ani režimové opatrenia. Tupá bolesť - takáto bolesť je neustupujúca, lokalizovaná v spodnej oblasti chrbta a zmena polohy zvyčajne neovplyvňuje intenzitu bolesti. Ranná stuhnutosť - tento typ bolesti je najhorší hneď ráno po prebudení a zlepšuje sa počas dňa. Náhla bolesť po úraze - špecifická bolesť spôsobená traumou (úrazom) v oblasti krížov. Ostrá bodavá bolesť - tento typ bolesti sa mení s meniacou sa polohou tela. Ide o bolesť, ktorá vystreľuje do tejto oblasti len v určitej polohe tela prípadne pri určitom pohybe. Najčastejšou príčinou bodavej bolesti chrbta je problém s nervovou sústavou. Svalové kŕče alebo napätie v krížovej oblasti - dochádza k stuhnutiu svalov v tejto oblasti. Špecifická ostrá bolesť v boku (po stranách spodnej časti chrbta) - na ľavej alebo pravej strane - náhla, veľmi silná bodavá bolesť v boku, ktorá často vyráža až do slabín a dolnej časti brucha sa spája s obličkovými kameňmi. Takáto bolesť je špecifická v tom, že sa zintenzívňuje a častokrát je spájaná s ťažkosťami s močením a je prítomná aj krv v moči, prípadne moč mení svoju farbu na ružovú, červenú a hnedú. Bolesť krížov sa veľakrát spája s pribúdajúcim vekom. Degeneratívne zmeny napr. Tak, ako pri každom ochorení alebo príznaku ochorenia, niektorí ľudia sú viac náchylní na bolesť krížov v porovnaní s inými. Nadváha a obezita - ľudia s BMI vyšším ako 25, ktorí majú nadváhu a obezitu majú vyššie riziko bolesti chrbta ako ľudia, ktorí netrpia nadváhou. Oslabené brušné svalstvo - možno ste nevedeli, že aj brušné svalstvo vytvára oporu vašej chrbtici. Psychické problémy - častokrát sa stáva, že ľudia ktorí trpia depresiami popisujú ako jeden z príznakov aj bolesti krčnej chrbtice a krížov. Neexistuje však spojitosť medzi tým, že by depresie spôsobovali bolesti chrbta.
Bolesť hrudnej chrbtice
Býva spojená s dlhým sedením, zhrbeným držaním tela a oslabením medzilopatkových svalov. Častá je aj bolesť chrbta medzi lopatkami alebo bolesť chrbta pod lopatkami. Jednostranná bolesť chrbta pod lopatkou môže súvisieť s blokádou rebier alebo preťažením trapézového svalu. Bolesť hrudnej chrbtice patria medzi tie menej bežné, keďže hrudné stavce sa nepohybujú toľko ako tie v krku či dolnej časti chrbta a nečelia takému veľkému tlaku. Bolesti hrudnej chrbtice bývajú často spôsobené natiahnutím svalov a šliach, napríklad pri zdvíhaní ťažkých vecí.
Správne sedenie pri počítači s fyzioterapeutkou
Bolesť krčnej chrbtice
Často sa spája so stresom a chronickým napätím šijových a trapézových svalov. Môže vyžarovať do ramien alebo do hlavy a častá je stuhnutosť šije. Bolesť krčnej chrbtice najčastejšie postihuje ľudí, ktorí majú sedavé zamestnanie a trávia dlhé hodiny pri počítači. Vzniká tiež pri zlom držaní tela a spánku v neprirodzených polohách. Prejavuje sa stuhnutím krku s obmedzenou pohyblivosťou, bolesťou šije s vyžarovaním do čela a spánkov, bolesťou medzi lopatkami, bolesťou lakťov, tŕpnutím prstov a niekedy môže vyvolať závraty. Krčnú chrbticu tvorí sedem stavcov, pričom najdôležitejšie sú prvé dva - nosič a čapovec, na ktoré nasadá hlava. Tá býva nefyziologicky preťažená, čo spôsobuje napríklad dlhé sedenie pri počítači či nevhodná poloha hlavy pri spánku. Asi teda nie je prekvapením, že najčastejším dôvodom bolesti chrbta je práve sedavé zamestnanie. Ľudia sú stvorení k pohybu a keď nám pohyb chýba, telo nám dáva varovné signály a ozýva sa bolesť.
Špecifické príčiny bolesti chrbta
Pacienti sa často sťažujú aj na iné bolesti chrbta, súvisiace napr. s covidom, či tehotenstvom.
Bolesť chrbta pri covide
Táto bolesť býva súčasťou celkovej svalovej bolesti pri vírusovom ochorení.
Bolesť chrbta v tehotenstve
Bolesť chrbta v tehotenstve je spôsobená zmenou ťažiska tela a hormonálnymi vplyvmi na väzy. Najčastejšie postihuje driekovú oblasť a oblasť panvy. Bolesť chrbta je stálym spoločníkom väčšiny tehotných žien a dôvody sú nespočetné. Nabrať váhu: Očakáva sa, že nastávajúca matka priberie, aby podporila rast dieťaťa v maternici. Gravitačná sila: Ako rastie lono tehotnej ženy, ťažisko ženského tela rastie smerom von. Hormonálne zmeny: Keď sa žena blíži k pôrodu, jej telo uvoľňuje hormóny, ktoré spôsobujú uvoľnenie väzov a posunutie chrbtice, aby sa umožnil hladký pôrod.
Bolesť chrbta pri kašli alebo kýchaní
Bolesť chrbta pri kašli vzniká zvýšením tlaku v chrbtici. Tento tlak môže odhaliť vysunutú platničku, dráždenie nervu alebo oslabené svaly stredu tela.
Neuropatická bolesť chrbta
Neuropatická bolesť chrbta vzniká pri poškodení alebo útlaku nervu. Má pálivý, ostrý charakter a môže byť sprevádzaná mravčením alebo necitlivosťou. Ak bolesť vystreľuje do nohy, ide často o ischias, herniu disku alebo zúženie miechového kanála. Pichavá, elektrizujúca bolesť naznačuje nervový problém. Tupá a lokalizovaná bolesť býva skôr svalového pôvodu. Bolesť svalov chrbta sa zvyčajne zhoršuje pohybom, je citlivá na dotyk a reaguje na teplo či masáž.
Varovné signály a kedy vyhľadať lekársku pomoc
Medzi varovné signály patria strata citlivosti, slabosť končatín, problémy s močením, vysoká horúčka alebo silná bolesť na hrudi. Lekára je potrebné vyhľadať pri silnej bolesti s horúčkou, strate citlivosti, slabosti končatín, problémoch s močením alebo ak bolesť vystreľuje do nohy a neustupuje. Ak vám zranenie bráni vykonávať každodenné aktivity, určite navštívte doktora. Pri prudkej bolesti v oblasti chrbta, ktorá sa stupňuje a neodoznieva ani pri odpočinku, zvážte návštevu lekára. To isté platí, ak je zranené miesto opuchnuté, začervenané, sval je neprirodzene stiahnutý a pridala sa k tomu aj horúčka.
Diagnostika bolesti chrbta
Diagnostika bolesti chrbta v mnohých aspektoch závisí od spolupráce pacienta. Bez ohľadu na to, či vás trápi akútna, alebo chronická bolesť chrbta, jej príčinou môže byť ľubovoľná kombinácia funkčných aj tvarových porúch. Úlohou lekárov je nielen liečiť bolesť, ale aj vylúčiť ďalšie ochorenia, ktoré by mohli byť jej zdrojom (zápal, onkologické ochorenie). Niekedy je potrebné zapojenie viacerých špecialistov.
Lekári využívajú dostupné zobrazovacie vyšetrenia (RTG, CT, magnetická rezonancia), laboratórnu diagnostiku (najmä na vylúčenie ďalších ochorení), ale kľúčom k pochopeniu vašich bolestí je dôkladná anamnéza. V tomto štádiu diagnostiky lekárovi pomôžete detailným popisom ťažkostí.
Najčastejšie otázky v ambulancii:
- Ktorá časť chrbta vás bolí? (kríže, krk, ramená, medzi lopatkami)
- Aké vedľajšie príznaky pociťujete? (tŕpnutie, vyžarovanie bolesti do ďalších častí tela, zhoršená citlivosť)
- Kedy sa bolesť najviac prejavuje? (denná doba, pohyb, dlhé sedenie, vstávanie)
- Aká je intenzita bolesti? (rovnaká, silnejúca, pulzujúca, tupá)
Do úvahy sa berie aj rodinná anamnéza, prekonané choroby a úrazy, alergie, pracovná náplň a podobne. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zvyčajne diagnostikuje po fyzickom vyšetrení pacienta spolu so štúdiom symptómov. Ale v niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie testy na správne určenie diagnózy. Röntgenové lúče: Tento zobrazovací test môže pomôcť poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti nájsť zlomené alebo artritické kosti. Elektromyografia: Tento test meria elektrické impulzy produkované nervami, aby sa skontrolovalo, či nie sú v stlačenom stave. Chiropraktik, osteopat alebo fyzioterapeut môže tiež diagnostikovať príčinu bolesti chrbta pomocou rôznych metód. Chiropraktik diagnostikuje pomocou dotyku a vizuálnej kontroly a zameriava sa na úpravu kĺbov chrbtice. Môžu tiež požiadať o zobrazenie alebo výsledok krvného testu na potvrdenie prípadu. Osteopat tiež diagnostikuje vizuálnou kontrolou a palpáciou, ale zameriava sa viac na mobilizáciu a manipuláciu s kĺbmi a svalmi.
Liečba a úľava od bolesti
Otázka čo na bolesť chrbta závisí od príčiny a intenzity ťažkostí. Pri akútnej svalovej bolesti alebo preťažení je vhodná kombinácia lokálnej liečby a podľa potreby aj celkovej liečby liekmi proti bolesti. Výber závisí od toho, či ide o zápal, svalové napätie alebo výraznejšiu bolesť. Lokálne prípravky pôsobia priamo v mieste bolesti. Obsahujú účinné látky s protizápalovým a analgetickým účinkom. Gély sa aplikujú niekoľkokrát denne na bolestivé miesto a jemne sa vtierajú do pokožky. Výhodou náplastí je dlhodobé pôsobenie účinnej látky bez nutnosti opakovanej aplikácie. Vhodné sú pri bolesti chrbta v strede, pod lopatkou alebo pri bolesti chrbta na pravej strane po preťažení. Pri silnejšej bolesti, napr. pri akútnej blokáde alebo pri bolesti chrbta pri kašli, môže byť potrebná aj celková liečba. Najčastejšie sa používajú nesteroidné protizápalové lieky proti bolesti ako Ibalgin 400 mg tablety, Nurofen Rapid, Nalgesin S. Tlmia bolesť aj zápal. Pri svalovom napätí, napr. pri bolesti chrbta medzi lopatkami alebo v hornej časti, môžu na zmiernenie bolesti pri liečbe pomôcť aj hrejivé náplasti bez obsahu liečiva, ktoré zlepšujú prekrvenie a uvoľňujú svaly.
Ak ide o neuropatickú bolesť chrbta, bolesť vystreľujúcu do nohy, necitlivosť alebo slabosť končatín, lokálne prípravky ani bežné lieky nemusia postačovať. Lieky proti bolesti a fyzioterapia vám môžu pomôcť zvládnuť symptómy, najmä bolesť. Operácia sa vykonáva u pacientov s bolesťou chrbta vo veľmi zriedkavých prípadoch. Chirurgický zákrok sa môže odporučiť, ak má pacient herniovaný disk alebo trpí pretrvávajúcou bolesťou v dôsledku kompresie nervu.
Lieky a lokálna liečba
Protizápalové lieky - najčastejšou voľbou pri domácej liečbe sú voľnopredajné lieky proti bolesti a zápalu napr. S obsahom diklofenaku, ibuprofénu, naproxénu. Takéto lieky sa môžu používať v perorálnej ale aj topickej forme čiže na kožu. Lieky na podporu zdravia nervovej sústavy - veľakrát sa pretrvávajúca bolesť chrbta spája s poškodením nervov krížovej oblasti. Lekári a farmaceuti preto pri pretrvávajúcej alebo poúrazovej bolesti krížov často odporučia aj lieky na podporu zdravia nervovej sústavy, ktoré väčšinou obsahujú vysoké dávky vitamínov skupiny B. Lieky na uvoľnenie svalstva - sa používajú hlavne pri tupej bolesti krížov a stuhnutých svaloch. Suché teplo - suché teplo zvyšuje prietok krvi v bolestivej oblasti.
Fyzioterapia a cvičenie
Cviky na bolesť chrbta by mali byť zamerané na posilnenie hlbokého stabilizačného systému a zlepšenie držania tela. Fyzioterapia zahŕňa všetky techniky, ktoré uvoľňujú sval na zníženie bolesti. Niektoré z techník využívajú teplo alebo ľad, ultrazvuk alebo elektrická stimulácia, posilňovacie cvičenia a techniky na zlepšenie držania tela. Pravidelné cvičenie dodáva vášmu chrbtu silu. Robiť to dôsledne umožňuje chudnutie. Úroveň stresu môžete zvládnuť aj pravidelným cvičením. Môže sa zdať, že nezdravé návyky ovplyvňujú váš chrbát, ale nie je to tak. Ako už bolo spomenuté vyššie, fajčenie sa opäť zvyšuje bolesť. To isté platí pre pitie alkoholu. Fajčenie znižuje prietok krvi do kostí a mäkkých tkanív, čo spôsobuje vážne bolesti chrbta bolesť. Nadmerné pitie alkoholu zvyšuje úroveň zápalu, čo tiež zvyšuje bolesť. Zostať fit je dôležitým aspektom redukcie chrbta bolesť. Nadmerná hmotnosť spôsobuje stres na svaly chrbtice. hlboký masážne terapie uvoľňuje svaly, podporuje krvný obeh a uvoľňuje endorfíny. Keď ste v strese, vaše svaly sa môžu stiahnuť a stiahnuť.
Zmeny životného štýlu a prevencia
Dôležité je nepodceňovať dlhodobé ťažkosti a včas vyhľadať odbornú pomoc. V mnohých prípadoch ju dokážete ovplyvniť sami. Ak niektorú časť chrbta zaťažujete viac, napríklad v sedavom zamestnaní alebo jednostranným pohybom, máte možnosť zmeniť svoj životný štýl a zaradiť doň viac cvičenia či športu.
Správne držanie tela: Seďte vzpriamene na svojej kancelárskej stoličke. Skúste použiť správne držanie tela pri sedení a státí. Vyberte si stoličku s pevnou oporou pre spodnú časť chrbta. Zbytočne nezakrivujte telo. Dolná časť chrbta treba najviac vyživovať a naťahovať. Skúste si natiahnuť krk a ramená každých pár hodín, aby ste sa vyhli stuhnutiu. Na zmiernenie bolesti a tlaku môžete vyskúšať natiahnutie krčnej flexie. Strečing je zameraný na zvýšenie rozsahu ohybu krku. Jemne zatlačte bradu k hrudníku. Zatiahnutie krku znižuje tlak na chrbticu. Položte si prsty na bradu a zatlačte ju ďaleko dozadu.
Pohyb a cvičenie: Už pár minút pohybu denne vám pomôže predísť množstvu zdravotných problémov. Ak nemáte čas alebo neradi chodíte do posilňovne, cvičiť môžete aj doma. Zamerajte sa na posilnenie svalov chrbta a hlbokého stabilizačného systému chrbtice, ktorý možno poznáte ako stred tela alias core. Chrbtu prospieva takmer akýkoľvek druh športu, pokiaľ je vykonávaný správne. Vybranému športu (chôdza, beh, posilňovanie) sa venujte minimálne 150 minút týždenne.
Ergonómia pracovného prostredia:
- Monitor: Aj keď si ľudia v práci často pod monitor podkladajú stojany alebo knihy, správne by monitor mal byť umiestnený tak, aby bol od vás približne vo vzdialenosti natiahnutej ruky a jeho horná hrana by mala byť vo výške vašich očí.
- Stôl: Ak máte možnosť, zaobstarajte si výškovo nastaviteľný stôl. Prvou výhodou je, že si výšku dosky viete nastaviť tak, aby ste sa nemuseli skláňať a krčiť pri prinízkom stole, alebo naopak, nakláňať sa dopredu pri privysokom stole. Okrem toho vám dlhodobé sedenie môže zhoršovať bolesť chrbta a takýto stôl vám umožní aj stáť. Pri státí totiž odbremeníte váš krk a driek a prestanete sa hrbiť.
- Stolička: Dôležitá je aj správna stolička. Sedadlo a lakťové opierky by mali byť výškovo nastaviteľné, ideálne je, keď má aj operadlo na hlavu a bedrovú opierku. Nastavte si ju tak, aby vaše bedrá boli o niečo vyššie ako kolená a chodidlá celou plochou na zemi.
Spánok: Spite aspoň 6-7 hodín denne, aby ste si udržali dobré zdravie chrbta. Dobrý spánok v pohodlnej polohe znižuje bolesť chrbta a stuhnutosť. Počas jazdy noste podporný vankúš.
Strava a hmotnosť: Udržujte si zdravú váhu, keďže obezita patrí medzi časté príčiny bolesti všetkých častí chrbta. Nadmerná hmotnosť spôsobuje stres na svaly chrbtice.
Zákaz fajčenia a obmedzenie alkoholu: Fajčenie znižuje prietok krvi do kostí a mäkkých tkanív, čo spôsobuje vážne bolesti chrbta. Nadmerné pitie alkoholu zvyšuje úroveň zápalu, čo tiež zvyšuje bolesť.
Zvládanie stresu: Keď ste v strese, vaše svaly sa môžu stiahnuť a stiahnuť.
Prevencia opakovaných bolestí
Bolestiam chrbta a ich opakovaniu sa môžete vyhnúť aj cvičením správnej mechaniky tela a zlepšením fyzickej kondície. Môžete začať s cvikmi na brušné a chrbtové svaly, ktoré posilňujú vaše jadro, pomáhajú udržiavať svaly tak, aby mohli spolupracovať pri posilňovaní vášho chrbta. Nezabúdajte na odpočinok, dostatočnú regeneráciu a spánok. Unavené telo je oveľa náchylnejšie na vznik zranení.
V prípade nadváhy je vhodné začať pozvoľna chudnúť, a znížiť tak záťaž pre chrbticu, čo môže tiež uľaviť od bolesti chrbta. Pomôcť môže napríklad zmena držania tela pri práci na počítači, pravidelné cvičenie, preťahovanie a posilňovanie oslabených svalov.