Úvod
Je večer, ozýva sa bolesť hlavy, mozog vám hlási, že tentoraz spánok nepomôže a na rade je ružová tabletka. Siahate po škatuľke, letmo pozriete na dátum spotreby a zisťujete, že lieky máte už hádam rok po záruke. Čo teraz? Táto situácia je bežná a často vyvoláva otázky o bezpečnosti a účinnosti liekov, ktorých dátum spotreby uplynul. Zatiaľ čo niektoré lieky si udržiavajú svoju kvalitu aj dlho po exspirácii, iné predstavujú vážne riziko. Pochopenie faktorov, ktoré ovplyvňujú trvanlivosť liekov, a dodržiavanie správnych postupov skladovania sú kľúčové pre zodpovedné zaobchádzanie s liekmi.
Čo znamená dátum exspirácie lieku?
Tak, ako má každá potravina svoj dátum spotreby, majú ho aj lieky. Pri nich sa exspiračná doba pohybuje najčastejšie v rozpätí dvoch až piatich rokov od dátumu výroby, no sú lieky a liečivá, ktoré ju majú výrazne kratšiu. Exspiračná doba lieku doslova znamená obdobie, kedy výrobca zaručene garantuje plný účinok a bezpečnosť daného lieku. Neznamená to však, že na druhý deň po vypršaní dátumu spotreby musíme liek vyhodiť.
Výskumy a realita: Koľko liekov je skutočne v poriadku po exspirácii?
„Žiadny lekárnik ani lekár nebude nabádať pacientov k užívaniu liekov po záruke. Vo všeobecnosti však platí, že výrobca garantuje účinnosť a bezpečnosť lieku aj 2 - 3 mesiace po dobe exspirácie pri správnom skladovaní,“ vysvetľuje Mgr. Ivana Vargová z bojnickej Lekárne Zdravie. Dokonca podľa prieskumu Americkej liekovej asociácie, až takmer 90 % liekov z vyše stovky testovaných bolo vhodných na užitie v priemere až 5,5 roka od uplynutia dátumu spotreby. Niektoré z liekov boli dokonca v poriadku aj po 15 rokoch!
Medzi testovanými liekmi boli napríklad aj antibiotiká s účinnou látkou amoxicilín, ciprofloxacín, či lieky s účinnou látkou difenhydramín alebo morfín sulfátová injekcia. Je dôležité poznamenať, že tieto štúdie sa zamerali na chemickú stabilitu a účinnosť liekov, nie na potenciálne novo vzniknuté nežiaduce účinky, ktoré by sa mohli prejaviť po dlhšom čase.
Riziká spojené s užívaním exspirovaných liekov
Štúdie týkajúce sa otráv exspirovanými liekmi neboli realizované a je to dosiaľ neprebádaná oblasť. Podľa amerického magazínu The Medical Letter z roku 2015 je zaznamenaný jeden prípad, kedy prišlo k poškodeniu obličiek tetracyklínom po záruke. Odvtedy sa však už toto liečivo zmenilo tak, aby k týmto problémom v budúcnosti neprichádzalo.
Voľnopredajné lieky na bolesť sú predsa len iná kategória ako napríklad lieky, od ktorých závisí život. V prípade liekov na predpis by ste sa nemali s dátumom exspirácie zahrávať nikdy a pokiaľ na nich uplynie dátum spotreby, určite ich neužívajte.
Faktory ovplyvňujúce trvanlivosť liekov
„Životnosť liekov ovplyvňuje predovšetkým ich zloženie, prítomnosť konzervačných látok, výkyvy teploty, svetla, vlhkosti a ďalšie podmienky skladovania,“ dopĺňa Mgr. Ivana Vargová. Tieto faktory môžu spôsobiť degradáciu účinnej látky alebo vznik nežiaducich produktov rozkladu, ktoré môžu byť neúčinné alebo dokonca toxické.
Dôležitosť správneho skladovania
„Taktiež je dôležité, aby boli lieky skladované v originálnych baleniach, predovšetkým mám na mysli sirupy, roztoky alebo lieky podávané injekčne. Ak si už všimnete, že zmenili farbu, konzistenciu, či pach, v žiadnom prípadne ich neužívajte. Táto zásada platí pri všetkých liekoch,“ varuje lekárnička.
Skrinka v kúpeľni nie je úplne ideálnym miestom, nakoľko je tam zvýšená teplota a vlhkosť. Liekom taktiež neprospieva, keď sú dlho zatvorené v rozhorúčenom aute. Ideálne miesto na skladovanie je suché, chladnejšie a tmavé, väčšinou je odporúčaná teplota do 25 stupňov. Niektoré lieky treba po otvorení skladovať v chladničke, iným chlad vyslovene nerobí dobre, napríklad roztokom na mazanie do vlasov. Uzávery fľašiek by mali byť správne zatiahnuté a všetky lieky by mali byť odložené tak, aby na ne nedosiahli deti.
Špecifické lieky a ich exspirácia
Medzi ďalšie lieky, ktoré podľa testovania po exspirácii neboli vhodné na užívanie, boli tetracyklíny, nitroglycerín, inzulín, hormonálne lieky na štítnu žľazu a tekuté antibiotiká.
- Nitroglycerín: „Nitroglycerín po otvorení rýchlo stráca účinok a keďže sa používa pri bolestiach na hrudi s podozrením na infarkt, v žiadnom prípade by som neriskovala a mala pri sebe aktuálne lieky v záruke,“ dodáva lekárnička.
- EpiPen: Lekárnička určite neodporúča použiť ani exspirovaný EpiPen, čo je injekčné pero používané pri silnej alergickej reakcii a anafylaktickom šoku: „Toto pero obsahuje liečivo epinefrín a to po určitom čase stráca svoju účinnosť. Anafylaktický šok môže spôsobiť úmrtie, preto by alergici mali mať po ruke vždy funkčné pero. Jeho záručná doba je 1,5 roka a vyrába sa vždy len na danú sezónu.“
- Očné kvapky: Špeciálnou kategóriou sú kvapky do oka, do ktorých sa ľahko dostanú baktérie. Pri nich treba rozhodne dodržať dátum spotreby, ktorý býva zvyčajne jeden mesiac od otvorenia. Takzvané „umelé slzy“ vydržia aj dlhšie, 4 - 6 mesiacov.
Uniflox kvapky: Dvojaký meter v lekárňach a na obale?
V súvislosti s liekom Uniflox, konkrétne kvapkami s obsahom antibiotika ofloxacín, sa objavujú nejasnosti ohľadom doby použiteľnosti po otvorení. Na obale lieku je zvyčajne uvedené, že po otvorení sa má spotrebovať do 28 dní. V niektorých lekárňach však pacienti dostanú informáciu, že liek je možné použiť aj dlhšie, napríklad do pol roka.
Podľa informácií od výrobcu a v písomnej informácii pre používateľa lieku Uniflox je čas použiteľnosti od 1. otvorenia balenia stanovený na 28 dní. Tento údaj je záväzný a vychádza z laboratórnych testov stability lieku po kontakte s vonkajším prostredím. Napriek tomu, že niektoré lekárne môžu poskytovať odlišné informácie, je vždy najbezpečnejšie riadiť sa pokynmi na obale a v príbalovom letáku. Po uplynutí 28 dní od otvorenia sa účinnosť lieku môže znížiť a existuje riziko kontaminácie, čo môže viesť k nedostatočnej liečbe alebo dokonca k zhoršeniu stavu.
TEST: Zvlhčujúce očné kvapky HYAL DROP MULTI
Antibiotiká do nosa: Zbytočné alebo nevyhnutné?
V posledných rokoch sa objavuje trend predpisovania antibiotických kvapiek do nosa, najmä u detí, pri bežných prechladnutiach sprevádzaných nádchou. Odborníci však túto prax vo veľkej miere kritizujú.
„Nos nie je sterilné prostredie, baktérie sa tam nachádzajú bežne. Potvrdená prítomnosť baktérií z výteru nosovej dutiny sa ale nerovná bakteriálna infekcia. Ani keď máte soplík mesiac a dokonca ani vtedy, keď je zelený,“ vysvetľuje otorinolaryngologička Denisa Paulechová. Antibiotické kvapky sa často zbytočne predpisujú napríklad v prípadoch častých baktérií Haemophillus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catharalis či Staphylococcus aureus.
Druhým dôvodom je, že „akútna rinosinusitída, známa ako nádcha, je z 98 percent vírusového pôvodu. Dve percentá sa komplikujú bakteriálnou superinfekciou. Antibiotiká teda väčšinou nepomôžu. Nie, ani Pamycon, ani Uniflox, obľúbenec mnohých v posledných rokoch.“ Antibiotiká prichádzajú na rad, až keď sa nádcha skomplikuje bakteriálnou rinosinusitídou. Vtedy sa používajú vždy celkové antibiotiká, najčastejšie vo forme tabliet alebo sirupu, nikdy nie antibiotické kvapky.
Výter z nosa tak nemá byť podľa lekárky rutinnou diagnostickou metódou: „Vedie často k neindikovanému predpisu antibiotík a prispieva k zvyšujúcej sa antibiotickej rezistencii.” Žlté soplíky nemajú vždy bakteriálny pôvod. Je to absolútne normálny priebeh infekcie v nose, kde spočiatku je výtok objemnejší, riedky, vodnatý či biely a postupne sa môže zahusťovať a zafarbovať do rôznych žltozelených odtieňov.
Odborníci varujú, že v roku 2050 bude najčastejšou príčinou smrti rezistencia na antibiotiká, teda ochorieme a ATB nezaberú. Preto je dôležité zamyslieť sa nad naším prístupom a nežiadať od lekárov zbytočné predpisovanie antibiotík, len aby dieťa bolo rýchlo zdravé. Imunita sa buduje prirodzene a postupne.
Individuálne pripravené lieky a ich špecifiká
Tiež si treba dať pozor pri individuálne pripravovaných liekoch, teda tých namiešaných „na mieru“ v lekárni. Ich trvanlivosť a spôsob skladovania sa môže líšiť v závislosti od použitých zložiek a preto je dôležité riadiť sa pokynmi lekárnika.
Čo robiť s liekmi po záruke?
„Rozhodne ich nehádžte do smetí, ani ich nevylievajte do záchoda. Lekárne sú pripravené vaše exspirované lieky prevziať a následne ich bezpečne a ekologicky zlikvidujú,“ dodáva na záver Mgr. Ivana Vargová. Nikdy nevyhadzujte obaly, krabičky a príbalové letáky, pretože môžu obsahovať dôležité informácie. Lieky nepatria do koša ani do záchoda, vždy ich zaneste do lekárne, kde sa o ne postarajú.
Záver
Experimentovanie s liekmi po uplynutí doby spotreby, najmä pri liekoch na predpis, je riskantné. Hoci niektoré voľnopredajné lieky môžu zostať účinné aj po exspirácii, vždy existuje riziko zníženej účinnosti alebo vzniku nežiaducich účinkov. Dôležité je dodržiavať pokyny výrobcu, správne skladovať lieky a v prípade akýchkoľvek pochybností sa poradiť s lekárom alebo lekárnikom. Zodpovedný prístup k liekom a ich likvidácii je kľúčový pre naše zdravie a životné prostredie.